另外红细胞呈球形的称为球形红细胞(spherocyte),这种细胞直径小于正常。厚度增加常大于2μm。无中心浅染色区,似球形。
呈椭圆形的称为椭圆红细胞(elliptocyte),细胞呈卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍,最大直径可达12.5μm,横径可为2.5μm。
显畸形的叫畸形红细胞(poiki-locyte)。在畸形红细胞里有有棘红细胞(burrce-ll,acanthocyte)该红细胞表面有针尖状突起,其间距不规则。突起的长度和宽度右不一、口形红细胞(stomatocyte)红细胞中央有裂缝,中心苍白区呈扁平状,颇似张开的口形或鱼口。以及星状红细胞(starcell,astro-cyte)等。
红细胞的断片为分裂红细胞(schistocy-te)、红细胞碎片或不完整的红细胞。大小不一。外形不规则,有各种形态如刺形、盔形、三角形、扭转形等。
地中海贫血所多见的于红细胞中央呈浓染的称为靶红细胞(targetcell,leptocyte),靶红细胞中心部位染色较深,其外围为苍白区域,而细胞边缘又深染,形如射击之靶。
中央部淡染的称为平皿形红细胞(anulocyte)。也有起源于HgbS的镰状红细胞(sickle cell,drepanocyte)形如镰刀状。
另外在红细胞内,有可呈柏林蓝反应的铁颗粒的称为铁红细胞(siderocyte),也有发出卟啉原荧光的荧光红细胞(fluorocyte)。呈现半月状的淡染脱色红细胞(achromacyte),脱色网状红细胞(achromo-reticulocyte)是人为地从红细胞溶出血色素的细胞。
红细胞形态不整(poikilocytosis)指红细胞形态发生各种明显改变的情况而言,可呈泪滴状、梨形、棍棒形、新月形等。
正常色素性(normochmic)是指正常红细胞在瑞特染色的血片中为淡红色圆盘状,中央有生理性空白区,通常呈正常色素性。
低色素性(hypochromic)是红细胞的生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,提示其血红蛋白含量明显减少。
在恶性贫血等所见到的红细胞是高血色素性(hyperchromic)的,指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且胞体也很大。
嗜多色性(polychromatic)多见于尚未完全成熟的红细胞,故细胞较大,由于胞质中含人多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色。
碱性点彩红细胞(basophilic stipplingcell)简称点彩红细胞,指在瑞吉氏染色条件下,胞质内存在嗜碱性灰蓝色颗粒的红细胞,属于未完全成熟红细胞,其粒颗大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少见到,仅为万分之一。
染色质小体(howell jollys body)位于成熟或幼红细胞的胞质中,呈圆形,有1-2μm大小,染紫红色,可1至数个。
卡波环(cabot ring)在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构,有时绕成8字形。
有核红细胞(nucleated eryhrocyte)即幼稚红细胞,存在于骨髓中。正常成人外周血液中不能见到。
红细胞数:
男性:380万~600万个/mm3;女性:380万~550万个/mm3
血液中大部分成分为红细胞,红细胞会将肺部的氧气运送到全身的组织细胞,并将二氧化碳带出。
红细胞数量减少时,氧气的搬运能力会降低,变成缺氧状态,产生贫血;严重时会有生命危险。但如果增加过多,血液会变浓,不易流动,血管容易阻塞。
红细胞非常小,在1立方毫米的血液里含有500万个红细胞,人体内的红细胞数可达250亿个。
红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。从事体育运动或经常锻炼的人红细胞数量也较多。血红蛋白含量,男性为12~15g/100ml,女性为11~13g/100ml。
生理特性:
◆渗透脆性(简称脆性):
正常状态下红细胞内的渗透压与血浆渗透压大致相等,这对保持红细胞的形态甚为重要。将机体红细胞置于等渗溶液(NaCl/0.9%)中,它能保持正常的大小和形态。但如把红细胞置于高渗NaCl溶液中,水分将逸出胞外,红细胞将因失水而皱缩。相反,若将红细胞置于低渗NaCl溶液中,水分进入细胞,红细胞膨胀变成球形,可至膨胀而破裂,血红蛋白释放入溶液中,称为溶血。
把正常人红细胞置入不同浓度的溶液中(从0.85%、0.8%……0.3%NaCl溶液),在0.45%的溶液中,有部分红细胞开始破裂,即上层液体呈微红色,当红细胞在0.35%或更低的NaCl溶液中,则全部红细胞都破裂。临床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞的脆性(也称抵抗力)范围。如果红细胞放在高于0.45%/NaCl溶液中时即出现破裂,表明红细胞的脆性大,抵抗力小;相反,放在低于0.45%NaCl溶液中时才出现破裂,表明脆性小,抵抗力大。
◆悬浮稳定性
悬浮稳定性是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的血液置于血沉管中,垂直静置,经一定时间后,红细胞由于比重大,将逐渐下沉,在单位时间内红细胞沉降的距离,称为红细胞沉降率(简称血沉)。以血沉的快慢作为红细胞悬浮稳定性的大小。正常男子第1小时末,血沉不超过3mm,女子不超过10mm。在妊娠期,活动性结核病,风湿热以及患恶性肿瘤时,血沉加快。临床上检查血沉,对疾病的诊断及预后有一定的帮助。
关于维持红细胞悬浮稳定性的原因,有人认为是由于红细胞表面带有负电荷之故,因为同性电荷相斥,红细胞不易聚集,从而呈现出较好的悬浮稳定性。如果血浆中带正电荷的蛋白质增加,其被红细胞吸附后,使之表面电荷量减少,这样就会促进红细胞的聚集和叠连,使总的外表面积与容积之比减少,摩擦力减小,血沉加快。血沉的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关。
红细胞内的血红蛋白能与O2结合成HbO2,将O2由肺运送到组织,血中的O2有98.5%是以HbO2形势被运输的。血红蛋白还能与CO2结合成HbNHCOOH,将CO2由组织运送到肺。另外,红细胞内含有丰富的碳酸酐酶,在碳酸酐酶作用下使CO2约占血液运输CO2总量的88%。可见,红细胞在O2和CO2运输过程中起重要的作用。
关于红细胞
成熟的红细胞没有细胞核,呈两面中间凹的圆饼状,平均直径为7微米。正常成年男子红细胞个数约为5000000000000个/L,女子约为4200000000000个/L。红细胞寿命一般为120天。骨的红骨髓可以产生新的红细胞补充衰老或被破坏的红细胞。
红细胞中有一种含铁的蛋白质,叫血红蛋白(hemoglobin)。成年男子血液中的血红蛋白含量为120~160g/L,成年女子为110~150g/L。血红蛋白在氧含量高的地方容易与氧结合,,在氧含量低的地方容易与氧分离,血红蛋白的这种特性使红细胞具有运输氧的功能,另外,红细胞能运输一部分二氧化碳。当血红蛋白与氧结合时。血液中氧含量丰富,呈现红色,这种血叫做动脉血;当血红蛋白与氧分离,血液中含氧量少,呈暗红色,这血叫静脉血。
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