螺旋霉素可致粒细胞减少症

　　螺旋霉素引起粒细胞减少症或粒性白血球缺乏症的原因尚未确定。根据马丁代尔(Martindale)记载，曾报道红霉素(另一种大环内酯类药物)可引起粒性白血球缺乏症，但是资料不充分。

　　通过UMC资料库多年收录的、怀疑与螺旋霉素相关的粒细胞减少症共14例的报告分析，其中包括8例粒性白血球缺乏症(其中之一可能是重复病例)。11份报告来自法国，这可能反应了该药物在这一国家使用的更广泛。在法国的这些病人中，由于可疑的和确定为粒性白血球缺乏症的几例病例显然都服用了其他的药物(如甲亢平、卡巴咪嗪、metimazole或吡氧噻嗪)，所以螺旋霉素的作用难以评价。

　　有2份是婴儿(年龄分别为2个月和11个月)的报告，分别来自澳大利亚和丹麦。这2名婴儿推测接受了螺旋霉素治疗先天性毒浆体原虫病。在这些病例中，无其他可疑药物的使用记录。两名婴儿都治疗顺利，有一例明确记录停药。因果关系评价认为：1例为“可能”，另一例为“很可能”。

　　文献中有2篇提及在使用螺旋霉素期间已发现罕见的白血球减少症，主要是在患HIV或其他免疫受损者中使用。白血球减少症一词并不是很明确，经常用于表示与正常值比较，白血球计数有中等程度的降低。尽管报告的2例婴儿年龄非常小，但是以前所观察到的类似白血球减少症的药物超敏反应也可能发生在儿童。

　　需要更多的资料探索螺旋霉素是否可引起严重的粒细胞减少症，如果该药确实可引起粒细胞减少症，应了解其发生的频率和在什么情况下发生。

（实习编辑：陈俊琦）

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