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骨髓瘤的化疗指导

2010-01-09 06:37:0039健康网社区
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核心提示:开始治疗前诊断必须明确,白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断,化疗药物一般不用于诊断性治疗,更不能作为安慰剂使用,以免给病人造成不必要的损失。

  (1)开始治疗前诊断必须明确,白血病多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断,化疗药物一般不用于诊断性治疗,更不能作为安慰剂使用,以免给病人造成不必要的损失。

  (2)患者一般情况较好,血象及肝、肾功能正常,才能耐受化疗。凡有下列情况之一者,应慎重考虑药物的种类与剂量:

  [1] 年老体弱;

  [2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行;

  [3] 肝、肾功能异常;

  [4] 明显贫血

  [5] 白细胞或血小板低于正常值;

  [6]营养不良、血浆蛋白明显减少;

  [7] 肿瘤骨髓转移;

  [8] 肾上腺皮质功能不全;

  [9] 有发热、感染或其它并发症;

  [10] 心肌病变等;

  [11] 慢性肺功能不全。

  化疗失败的原因

  1、病人方面

  骨髓与其它重要器官(肝、肾、心、肺等)的功能不全,患者的一般情况太差,不能耐受化疗。

  2、肿瘤方面

  原发或继发性抗药;增殖比率较低处于静止期细胞多;肿瘤的负荷过大,瘤细胞在1011 以上。

  3、药物方面

  选择性不强,对肿瘤和正常组织细胞的损伤差别不大;对GO期细胞无效或效力太差;不能作用于“避难所”内的瘤细胞如不能通过血脑屏障而进入颅内;最有效的使用方法尚未找到。

(实习编辑:古茜文)

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