再障：远离三类因素

　　再生障碍性贫血系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据调查显示，发病率低于白血病。

　　再障的发病率低于白血病

　　据国内21省（市）自治区的调查，年发病率为0.74/10万人口，明显低于白血病的发病率；慢性再生障碍性贫血发病率为0.60/10万人口，急性再生障碍性贫血为0.14/10万人口；各年龄组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。

　　1、化学毒物：苯及其衍化物和再生障碍性贫血关系已为许多实验研究所肯定，苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血组细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。改革开放以来，乡镇企业兴起，由于不注意劳动保护，苯中毒致再生障碍性贫血发病率有所上升。苯中毒再生障碍性贫血可呈慢性型，也可呈急性严重型，以后者居多。

　　2、电离辐射：X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射（如放射源事故）可致再生障碍性贫血。

　　3、病毒感染：病毒性肝炎和再生障碍性贫血的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血，是病毒性肝炎最严重的并发症之一，发生率不到1．0％，占再生障碍性贫血患者的3．2％。引起再生障碍性贫血的肝炎类型至今尚未肯定，约80％由非甲非乙型肝炎引起，可能为丙型肝炎，其余由乙型肝炎引起。肝炎相关性再生障碍性贫血临床上有两种类型：急性型居多数，起病急，肝炎和再生障碍性贫血发病间期平均10周左右，肝炎已处于恢复期，但再生障碍性贫血病情重，生存期短，发病年龄轻，大多系在非甲非乙型肝炎基础上发病；慢性型属少数，大多在慢性乙型肝炎基础上发病，病情轻，肝炎和再生障碍性贫血发病间期长，生存期也长。其发病机理仍不清楚。肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变，并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染尚可破坏骨髓微循环。

（实习编辑：古茜文）

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