输血风险完全转嫁患者 出路或在商业保险介入

　　冤枉：医院、血站不应该负责任，“窗口期”原因无人有责任

　　“医院不应该负责任，如果输血过程没有失误，因为这个血不是医院自己采集提供的，而是血液中心提供的，所走的流程完全符合规定的。”

　　“血站也不应该负责任，血液中心提供的血液是符合国家部颁标准检验的，我们已经运用最先进的技术检测了，但有的病毒是有‘窗口期’而检测不出来的。”

　　当问及如果患者经输血途径感染疾病应该找谁负责时，广东省临床输血学会副主任委员、广州市血液保护学会主任委员、广州中医药大学第一附属医院麻醉科的王心田副主任医师如上回答。

　　事实上，这也是绝大部分的医院医生的观点，他们认为“作为医院，作为医生，能做到事情就是采取积极的方式对病患进行治疗，如果输血是唯一方法，不可能因为有风险就不选择，那样等于直接让病患面对死亡”。因此，从这个角度而言，患者不应该指责医院或血站，也不应该质疑卫生部呼吁的“能不输血就不输血”，只能期许医疗技术的进步早日能将输血“窗口期”的可能性减少或杜绝。

　　现状：输血风险完全直接转嫁患者，应该寻求第四方解决问题

　　“没有人负责，患者自己负责。既然病人要手术要输血，那么他就要承担这个风险。《输血治疗同意书》写的很清楚，由于现在医疗技术发展的限制，有些风险还是无法规避的。当情况是你要手术就要输血，你输血就要签字，不签字没法手术时，这个风险就直接落在患者身上，责任也转嫁在患者身上。这也是没有办法的事情。”

　　王心田副主任医师认为：“虽然说输血风险的可能性小，但是一旦出现风险，患者及其家庭所承受的痛苦是非常巨大的。虽然说医院、血站不负责任，但是患者总是需要保障的。”

　　“要解决这个问题，最终的途径我认为是必须要走‘保险’这一步路子，如果你不走‘保险’的路子，假如一个患者因为输血感染了丙肝或艾滋病，后证明是因为‘窗口期’问题无法及时检测的，这个患者后期的治疗费用应该由谁来出?医院是不可能承担的，血站也不可能承担，因此只能借助独立于患者、医院和血站这三方的第四方来解决这个问题，而‘保险’或许是唯一的一个选择。”

　　出路：商业保险可合理转嫁风险，险种单一要求严格或影响参保

　　商业保险市场日益发达，险种涉及的领域也越来越人性化，国内不少知名商业保险公司都不断推出各种各样的健康保险项目。然而，对于像艾滋病这样的不可治愈性疾病，保险行业在开展重大疾病保险时几乎是不约而同地选择“放弃”，这其中不但涉及保险的赔付几率问题，同时也涉及保险的赔付方式问题。

　　输血风险中最严重的就是“经输血导致HIV感染、丙肝感染和梅毒感染”，这三种疾病的感染所带来的后果是持久性的，在现有的医疗技术水平下尚无法治愈。

　　因此，“因输血导致感染疾病”这一块内容在我国几乎不被商业保险公司“青睐”。直至2003年，太平人寿保险有限公司南京分公司推迟的一款名为“怡康”的健康保险项目，其将“经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染”列入保险范围，这标志着我国的商业保险公司首次将艾滋病列入商业保险范畴。

　　这一做法最积极的意义在于：商业保险的参与提供了建立输血保险制度的另一种模式，既可合理转嫁输血风险，让原来可能需要医院、血站或患者独立承担的负担，变为由所有参加保险的人一起分担的负担。

　　然而，在这个领域里商业保险公司的参与情况并不乐观——

　　第一是保险险种的单一；

　　在保险公司开展的重大疾病保险中，经输血途径感染的疾病只有艾滋病这项被纳入保险范围中，其他的诸如丙肝、梅毒等其他疾病则没有;有的保险公司甚至对该类参保人的职业也有要求，只接受“因职业关系导致的HIV感染”人群的参保;

　　第二是索赔条件的苛刻；

　　以太平人寿“怡康”保险项目为例，被保险人向保险公司索赔时，必须同时具备4个条件：造成感染的输血事件发生保单生效日之后;必须有提供输血治疗的输血中心或医院出具的该项输血感染属医疗责任事故的报告;受感染的被保险人不是血友病患者;艾滋病情须对生命造成威胁并且在索赔当时的医疗技术下尚无已知的治愈方法。

　　结语：由于人类认知水平局限性所带来的输血风险，这是一种历史必然的阶段，这也是医疗领域不断专研的课题。因此，现阶段如果出现此类风险，最重要的不是该追究谁的责任，而是应该看到正在承受这类风险带来痛苦的对象——患者及其家属，思考如何让这个苦难的承受者如何得以更多的保障，那才是焦点的所在。虽然商业保险在输血风险的保障之路上形单影只，但是毕竟已经开始了尝试，这已经值得欣喜!

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（责任编辑：蔡明花）

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