血型效价异常 宝宝溶血风险有多大

　　ABO血型不合溶血病　　新生儿ABO血型不合溶血病是新生儿同种免疫溶血性贫血中最常见的一种溶血性疾病，是由于夫妻双方ABO血型不合而导致母婴血型不合。

　　从而使母亲产生抗胎儿ABO血型的免疫抗体，这种免疫抗体可以通过胎盘进入胎儿体内的血液中，破坏胎儿的红细胞，造成流产、早产死胎、新生儿贫血、黄疸、核黄疸、小儿智力障碍甚至死亡。

　　孕检可早期发现　　夫妻双方ABO血型相同，不会发生这种溶血病：夫妻双方ABO血型不同，也不一定会生出溶血病小孩。

　　怀孕后，在孕3～4月第一次产前检查、登记建卡时，孕妇血型是必查项目之一。若孕妇血型为O型，则要检查丈夫的血型。

　　若丈夫血型为0型以外的其他血型，即A型，B型或AB型，孕妇则要进一步检查IgG抗A或(和)IgG抗B效价，以后还要每隔1月复查一次抗体效价。这样做的目的是为了早期发现和治疗母儿血型不合所致的新生儿ABO血型不合溶血病。

　　孕期治疗可预防胎儿溶血　　IgG抗A和IgG抗B效价为1：64不一定会发生溶血，需定期随访抗体效价变化。当IgG抗A和IgG抗B效价大于1：128时，胎儿发生溶血的可能性较大。

　　一般地说，抗体效价愈高，溶血的风险会增加，但效价高低与宝宝的发病及病情严重程度不一定成正比，因为这还要受胎盘屏障、胎儿自身耐受能力等因素的影响。　　孕期发现抗体效价增高时，及时应用中西药治疗，可降低抗体效价，防止发生新生儿ABO血型不合溶血病。

　　可服用茵陈蒿汤(茵陈30克。制大黄6克，黄芩15克，甘草3克)，结合辨证加减。也可静脉滴注维生素c或服用苯巴比妥。

　　另外，胎儿监测很重要，应通过B超了解胎儿有无水肿，羊水量变化或胎儿血流阻力指数改变。新生儿出生后应及时检查其胆红素变化，并采取相应措施。通过以上预防措施，新生儿一般很少发生严重溶血和后遗症。

（实习编辑：黄丽芳）

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