避免高危因素 远离再障

　　再生障碍性贫血是一种恶性的常见血液病，尤其是急性再障，发病急、病情危重，如不及时治疗或仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。生活中我们身边的一些因素其实就是引发再障的原因，让我们结合中西医角度来观察一下。

　　再障的症状

　　再障发病时因红细胞、白细胞和血小板减少会引起贫血、感染、出血。

　　贫血表现：疲倦、软弱无力、头晕耳鸣，稍事活动后心慌、气促，腹胀、食欲不振，月经不调、性欲减退，面色苍白等；

　　感染表现：发热，肺炎、尿道炎，口腔、咽喉或肛门周围发炎等，可出现任何部位感染；

　　出血表现：皮肤、粘膜出血点、青紫，鼻腔、牙龈出血，月经量增多，血尿、消化道出血、脑出血等。

　　中医角度看再障发病因素

　　在中医学上，其病因不外先天不足，烦劳过度，脾胃虚弱，肾精亏虚及外感邪毒等伤及气血、脏腑，尤其是影响到肾、脾、肝及骨髓。肾为先天之本，主藏精生髓，且精血同源；脾为后天之本，气血生化之源；肝主藏血，三脏受损而致虚劳血虚诸症，三脏在生理上互为关联，在病理上常相互影响：肾为人体阴阳之根，水火之宅，五脏之本，虚损伤及肾，必涉及肝、脾之阴血、阳气。而致肝肾阴虚或脾虚阳虚，反之亦然。

　　1、先天禀赋不足，肾精亏虚，精血同源，故血虚不足，而成虚劳。

　　2、烦劳过度，房室不节，形神过耗，损及五脏，五脏机能失调，阴精气血亏损。遂成 虚劳。

　　3、瘀血内结，或外感邪毒，或内伤情志，或病久不愈，均致气血不畅，瘀血阻滞，而新血不生，遂成虚牢血虚之症。

　　4、饮食不节，饥饱无常，损及脾胃之气，不能化生精液，生长气血。气血来源不足，内不能调和和，五脏六腑，外不能洒陈于营卫经脉，渐至表里具虚。

　　5、外邪入侵，病邪内蕴，伤及气血，损及肝肾，形成虚劳。

　　6、药毒内伤，骨髓造血之源肾精匮乏，遂成虚劳血虚之证。

　　总之，本病之根在肾、生髓无力，则化血乏权。而肾虚火衰、温养他脏失职，累及心、肝、脾，其主血、藏血、统血功能亦相继受损。

　　对于再障病发热及出血的论述，发热之因，不外内伤及外感，外感温热及湿热，伤及卫气营血或五脏六腑，则正邪相争而发热或郁而发热；内伤发热则系肝肾阴虚，阴虚生内热或脾肾阳虚，虚阳外浮亦发热，或仅为脾气虚发热。出血症状常见于阴虚内热，或外感实热，均伤及血分，迫血妄行，溢于脉外；脾气虚失于统摄，瘀血内阻，血不归经，溢于脉外。上述诸因素均可致各种出血病症。

　　西医角度观察再障的诱发因素

　　装修中的苯类化合物导致再障

　　对于装修污染，相关专家表示，很多装饰材料都含有甲醛、苯等有机物质，因此少量的污染在装修中无可避免，只要含量很少，就不会对人身健康造成威胁。但如含量过高就会影响人体健康，甚至引发严重疾病。造成室内环境污染的原因有很多种，其中由室内装饰材料和家具所造成的装修污染占很大比例。室内装饰用的油漆、压塑板、胶合板、刨花板、内墙涂料等均含有甲醛、苯等有害物质，其中以某些苯化合物的有害作用最大。人们通常所说的“苯”实际上是一个系列物质，包括“苯”、“甲苯”“二甲苯”。苯化合物已经被世界卫生组织确定为强烈致癌物质，苯可以引起白血病和再生障碍性贫血也被医学界公认。尤其是对于孕妇、儿童及老人等弱势群体危害性更大。

　　专家提醒：生活中要尽量避免与可能导致再障的化学物质和农药接触，尽量避免滥用可能影响造血系统的氯霉素、磺胺等药物。

　　氯霉素磺胺可能诱发再障

　　据专家介绍，药物是再生障碍性贫血较常见的发病因素。药物引起的再障有两种类型：第一类和药物剂量有关，是药物毒性的作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，所有用药的人均会出现，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药如阿糖胞苷、甲氨蝶呤、白消安。

　　第二类和药物剂量关系不大，用药的人中仅个别患者发生造血障碍，多为药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯霉素类抗生素、解热镇痛药（如氨基比林、保泰松）、磺胺类药物、抗甲状腺药（如他巴唑、甲亢平）、抗结核药（如异烟肼）、驱虫药、杀虫药等。

　　临床上会诊常见到使用氯霉素、抗甲状腺药或抗结核药后出现的再障患者。其中特别值得提出氯霉素是药物引起再障中最多见的病因，这与这种药物的滥用有关。据国内调查，半年内有用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍。不按医嘱服药、自行购买滥用相关药物或在必要用药时不按时监测血常规则风险更大。

　　专家提醒，严禁滥用药物。尽量避免使用可能影响造血系统的氯霉素、磺胺等药物，减少患病的几率。绝对不要在未有医生处方的情况下自行购买服用相关药物。服用可能引起再障的药物时，需定期复查血常规，必要时停药。

　　丙肝乙肝也增大再障风险

　　在可能诱发再障的因素中，还有一个和我们的距离很近———病毒性肝炎，包括乙肝和丙肝，和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，临床上可见乙型肝炎相关的再生障碍性贫血病例，占再障患者的3。2%。

　　据介绍，肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变，并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染还可破坏骨髓微循环。

　　专家提醒读者，要积极做好肝炎的防治，重视乙型肝炎疫苗的注射，定期检查有无感染乙肝、丙肝等肝炎，若患上肝炎要尽早接受正规治疗。

　　少用杀虫剂和电脑更安全

　　在所有的化学毒物中，苯及其衍化物是最重要的骨髓抑制毒物，其和再障的关系已为许多实验研究所肯定。苯是无色透明液体，易挥发，可经呼吸道吸入，或经皮肤接触吸收。长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。有的人在与苯停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。

　　从事染料、油漆、胶水、涂料、树脂、家具、鞋业、皮革加工、制药、农药、化肥等作业的工人可能长期接触苯；家居装修中用到油漆、胶水、涂料等，从事家居装修的工人及搬入新居的人都可能成为受害者；农民接触农药、化肥也可能成为受害者。

　　专家提醒，在生活中尽量避免与已知的能导致再障的化学物质和农药接触（如油漆、胶类、有机溶剂及杀虫剂等）。家居装修材料要选择正规厂家的合格产品，装修完工后保持空气流通，不要立即迁入。提倡吃无公害蔬菜。

　　同时，还要避免接触放射性物质，从事接触放射性物质行业的工作人员，需加强防护的意识，严格按照操作规程保护自身健康，预防疾病的发生。有意识地减少电脑、手机辐射，如减少用电脑时间，手机接通的瞬间远离身体。

　　再障性贫血是由于肾脏被药物的毒性破坏所引起的，中医上讲：肾主骨生髓。肾被破坏，造血功能必然受损。平时生活中要尽量避免这些诱发因素，尤其是在服用一些药物之前最好了解清楚该药物的副作用，以免因小失大。

（实习编辑：古茜文）

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