概述
白血病是造血系统的一种恶性疾病,其特点为体内有大量白血病细胞广泛而无控制地增生,出现于骨髓和许多其它器官和组织,并进入外周血液中。急性白血病以其起病急、进展快、病情凶险,严重危害人类健康。随着医学进步,急性白血病经过积极治疗,多数病人都能取得缓解,现在缓解白血病已不再是治疗的终极目标,如何提高治愈率,使大多数白血病病人得到根治,成为当今血液学研究的重点。
初步的临床研究成果给出了急性白血病治疗的三部曲,第一步取得血液学缓解,第二步达遗传学或分子学缓解,第三步达彻底根治--- 治愈。
第一步凉血解毒的中药配合化疗取得血液学缓解。
急性白血病发病时,白血病细胞快速大量增殖,体内白血病细胞总数可达 1 百亿个,浸润骨髓及其他组织,导致正常造血细胞显著减少,病人常因出现无法控制的出血及感染而死亡。此时治疗的目的,就是要使病情尽快得到缓解。采用的治疗手段多为联合化疗,应用细胞毒药物杀死白血病细胞,正常造血细胞恢复。化疗可使 60%~80% 的白血病人达到血液学缓解。血液学缓解的表现为,自我感觉良好,肝脾淋巴结肿大消失,外周血象正常,白细胞分类正常,骨髓增生正常,白血病细胞降 5% 以下。在联合化疗期间,要注意输血、输血小板等支持治疗,还要强调应用中药。大量临床资料表明,中药配合化疗,可以提高急性白血病缓解率,延长缓解期,并能减轻化疗药物毒性、预防白血病细胞耐药。国内外最新研究发现,许多中药如冬凌草、丹参酮、墓头回、苦参、姜黄、半枝莲等还能直接诱导白血病细胞凋亡。
第二步扶正祛邪的中药配合化疗、免疫疗法治疗取得遗传学或分子生物学缓解。
取得血液学缓解的病人,血常规和骨髓化验检查基本正常,患者一般无自觉症状。但研究证实患者体内,仍有大量的白血病细胞,总数约 1000 万到 1 亿个,所以,血液学缓解后还要坚持治疗,进一步巩固强化治疗,以获得遗传学或分子学缓解,使白血病标志基因或染色体转为阴性。多次的巩固强化治疗,容易使机体组织器官功能受到伤害,因此配合应用扶正祛邪中药治疗是很有必要的。现代研究证实,三七、地黄、白花蛇舌草、白术、茯苓、赤芍、党参、山药、天门冬、半夏等中药不仅可以诱导白血病细胞凋亡、预防白血病细胞耐药,还可以调节机体免疫功能、活化各种免疫细胞。临床实践证明配合应用扶正祛邪中药,有利于使患者达到遗传学或分子生物学缓解的。
第三步解毒祛邪中药配合DC-CIK、免疫疗法等清除微小残留白血病细胞达到治愈。
取得遗传学或分子学缓解的患者体内白血病细胞显著减少,但并未彻底消失,经流式细胞仪检测证实这时患者体内白血病细胞总数已在 100 万以下。这些残留的白血病细胞仍是复发的根源,所以要治愈白血病,必须清除这些残留的白血病细胞。此时,化疗对这些残留的白血病细胞,就像大炮打蚊子,成效不大,就是说化疗是不可能清楚这些残留白血病细胞的。能够清除这些残留白血病细胞的就是免疫细胞。 DC 白血病疫苗、 DC-CIK 细胞免疫治疗可大显身手。中医微观辨证认为,此期为余邪未清,治当扶助正气,清除毒邪。现代药理研究证实,黄芪、当归、丹参、华蟾素、薏苡仁等中药,可以激活 DC 细胞、增强杀伤细胞活性,应用清解毒邪中药配合 DC 白血病疫苗、 DC-CIK 细胞免疫治疗,可替代骨髓移植,清除微小残留白血病,使疾病达到治愈。
可见,随着免疫活性细胞培养技术的进步和中药的配合应用,急性白血病由血液学缓解,到遗传学或分子生物学缓解,再到清除微小残留白血病细胞达到治愈,构成当今急性白血病治疗的三部曲,急性白血病已不再是不治之症。
(实习编辑:邝丽琼)
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