再障与缺铁性贫血的中医辨证治疗

　　中成药在贫血的治疗中具有重要的作用和地位，如辨证准确后使用，确能起到很好的效果，且服用方便，吸收较好，很受患者的欢迎，但如果不辨证，看见“补血”的字样就盲目服用，也会出现一些不适甚至副作用。

　　为此，我们结合临床将贫血分为5个证型，然后分别阐述相对应的常用中成药辨证治疗，以期能对广大患者及家属起到一定的帮助和指导。

　　(1)血虚证：

　　症状：面色苍白或萎黄，口唇、爪甲、黏膜淡白，头晕眼花，气短心悸，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细数。

　　可选药物：首选速溶阿胶冲剂，每次20克，每天两次，冲服。若证属久病或兼有虚咳者，可选服阿胶补血口服液(颗粒、膏剂)，以滋阴补血、补中益气、健脾润肺。口服液，每次20毫升，每天三次，2个月为1个疗程;颗粒剂，每次四克，每天两次，冲服;膏剂，每次20克，每天两次，口服。

　　(2)气血两虚证：

　　症状：面色萎黄，口唇、爪甲、黏膜淡白，神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕心悸，手足麻木，舌质淡，苔薄白，脉细数无力。

　　可选药物：首选我院内部制剂——补气养血丸，此药具有气血双补的作用，对上症具有很好的改善作用。还可选阿胶补血膏(口服液、颗粒)，膏剂，每次20克，每天两次，口服;口服液，每次20毫升，每天三次，2个月为1个疗程;颗粒剂，每次4克，每天两次，冲服。

　　若证属消化道出血、痔疮出血，月经过多或因妊娠、偏食等所致的缺铁性贫血可选服新血宝胶囊，该药补血益气，健脾和胃，对上证具有较好的治疗作用，每次两粒，每天三次，10～20日为1个疗程，该药宜饭后服用，忌与茶、咖啡及含鞣酸的药物合用。若症见面色萎黄或白光白，食少纳呆，腹胀脘闷，大便不调，心慌气短，倦怠乏力，舌胖色淡，苔薄白，脉细弱等，这多属气血两虚型缺铁性贫血，可选服健脾生血颗粒(片)，能健脾和胃，养血安神，补血止血，对上症有明显的改善作用。颗粒，冲服，成人每次2～3包，每天三次，儿童用量酌减，均为4周为1个疗程。其他可选服的中成药有:山东阿胶膏，每次20～25克，每天三次，冲服;血速生颗粒，每次1包，每天三次，冲服。

　　(3)阴阳两虚证：

　　症状：面色萎黄，爪甲、口唇、黏膜淡白，头晕心悸，神疲体倦，四肢不温，腰膝酸软，五心烦热，毛发干枯不宁，遗精，盗汗，月经不调，舌质红，苔少，脉细数。

　　可选药物：首选参茸阿胶，用黄酒或开水炖化，口服，每次3至9克，每天1～2次。

　　(4)脾肾两虚证：

　　症状：面色苍白，爪甲、口唇、黏膜淡白，少气懒言，腰膝酸冷，头晕耳鸣，失眠多梦，便溏，舌质淡苔薄，脉细弱。

　　可选药物：首选升血调元汤或益血生胶囊，升血调元汤，每次20～50毫升，每天2次，口服。益血生胶囊，每次4粒，每天3次，口服，儿童酌减，虚热者慎用，该药对健脾生血，补肾填精。用于脾肾两亏所致的血虚诸症，各种类型贫血及血小板减少症。对慢性再生障碍性贫血也有一定疗效。同时可选服参桂鹿茸丸以壮阳益气，健脾养血，每次1丸，每天2～3次，空腹用淡盐水或温开水送服。

　　(5)阴阳气血俱虚证：

　　症状：面色萎黄，爪甲淡白，畏寒肢冷，神疲倦怠，少气懒言，潮热盗汗，舌质淡，苔少，脉细弱。

　　可选药物：可选复方皂矾丸，水蜜丸，每次5～7丸;小蜜丸，每7～9克，每天三次，饭后即服，服药期间忌饮茶水。

　　提醒：贫血—证，中医认为多属“血虚”、“虚劳”证，并且有众多的描述。本文仅介绍缺铁性贫血和再生障碍性贫血，不同证型的中成药辨证施治，其他类型贫血可参照治之。速溶阿胶冲剂可补血、滋阴、润燥，血虚萎黄者为首选;补气养血丸为我院内部制剂，方底取自补血名方八珍汤，又根据黄衍强院长临床经验加味后精制而成，具有气血双补、补中和胃之效，阿胶补血膏滋阴补血，补中益气，健脾润肺，故对气血两虚证均为首选;升血调元汤及益血生胶囊均可补肾健脾，故可同选。以上几个代表药物均为缺铁性贫血的常用药。再生障碍性贫血的中晚期多表现为气血阴阳俱虚，而复方皂矾丸温肾健髓、健脾、益气养阴、生血止血、气血阴阳俱补，故为首选中成药。

（实习编辑：邝丽琼）

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