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扩张型心肌病的致病因素?

2018-02-28 17:12:33
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核心提示:扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型,其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚。哪些是导致扩张型心肌病的因素,河北燕达医院心脏科专家为您详细介绍

  扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型,其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭,心律失常,栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常,病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段,约20%的DCM患者有心肌病的家族史。

  哪些是导致扩张型心肌病的因素,河北燕达医院心脏科专家为您详细介绍:

  因素一、病毒感染(30%)

  病毒感染后体内持续存在的病毒RNA是病毒性心肌炎进展为扩张型心肌病的一个危险因素,小鼠动物试验显示,柯萨奇病毒能溶解心肌细胞,肠道病毒蛋白酶可以引起心肌细胞骨架破坏,而这种改变被公认为是扩张型心肌病的主要特征,病毒对心肌细胞的损害既可发生在病毒滴度较高的时期(柯萨奇B1,B4病毒感染病例),也可发生于病毒(柯萨奇B3病毒)感染后免疫反应开始时,病毒对心肌组织的损伤既可直接损伤,亦可通过免疫机制造成损伤,当病毒RNA持续存在于心肌时,T淋巴细胞可浸润心肌组织。

  因素二、自身免疫反应(25%)

  目前推测免疫介导的心肌损害是DCM发病的重要机制。

  体液免疫:在扩张型心肌病患者血清标本中可检测出多种抗心肌的自身抗体,包括抗线粒体ADP/ATP载体抗体,抗β1-肾上腺素能受体抗体,抗M2胆碱能受体抗体,抗热休克蛋白抗体,抗肌球蛋白重链抗体,抗支链α-酮酸脱氢酶(branchedchainalphaketoaciddehydrogenase,BCKD)复合体抗体和抗层粘连蛋白(laminin)抗体等,这些自身抗体在本病发病中起重要作用。

  因素三、遗传(25%)

  扩张型心肌病的家族遗传倾向不及肥厚型心肌病,但遗传因素仍起一定作用,扩张型心肌病的家族连锁比通常意识到的更为多见,有20%的病人其一级亲属也呈现扩张型心肌病的证据,提示家族遗传相对常见。

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