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冠心病如何治疗:是支架植入还是冠脉搭桥?

2018-03-28
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核心提示:冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。简单的说,就是供应心脏血液的血管出现了狭窄或是堵塞。由于心脏需要持续跳动,供应心脏给养的通道就显得尤为重要。

  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。简单的说,就是供应心脏血液的血管出现了狭窄或是堵塞。由于心脏需要持续跳动,供应心脏给养的通道就显得尤为重要。一旦冠状动脉堵塞,就会造成心肌供血不足。轻者出现心绞痛,重者发生心肌梗塞危及生命。

  理论上,在冠状动脉出现狭窄或者堵塞的肇始就给予溶栓、抗凝等处理可以恢复心脏的血液供应;实际治疗中往往已经错过了溶栓的时机或是病变本身较为严重,仅仅药物治疗无法达到满意效果。因此,除了使用药物治疗以外,现代医学已经开始使用物理手段设法将血液送到缺血部位的心肌,使其重新得到灌注。这种物理手段即称之为手术,也就是目前已经得到认可的两种截然不同的手术方法:冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术CABG)和冠状动脉支架植入术(PCI)。

  冠脉搭桥术对缓解心绞痛,有“立竿见影”的效果。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天,便能上下楼梯。若恢复良好,一周后便能上街。术后1~2个月,能胜任轻便工作。术后3~4个月,基本复原。

  需要提醒的是,影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素,是术前的心功能状况。有心绞痛的冠心病患者,应尽早去医院就诊,千万不要等到发生了心肌梗死,才想到要“搭桥”,因为那时已有太多的心肌细胞坏死,会给手术后的恢复带来困难。

  燕达心脏中心:冠脉搭桥手术

  冠脉搭桥手术目前分为“心脏停跳下冠状动脉搭桥术”和“不停跳下冠状动脉搭桥术”两种。所有的搭桥术全部在全身麻醉下施行,一般采用胸骨正中切口。根据冠状动脉病变的范围决定搭桥的方式及数目,目前常见搭3-6支血管桥。搭桥手术后恢复期约需7-10天,恢复顺利的患者一般都在10日内出院。“心脏停跳下冠状动脉搭桥术”和“不停跳下冠状动脉搭桥术”各有适应症。对于冠心病合并心脏瓣膜病、室壁瘤等患者,必须使用“心脏停跳下冠状动脉搭桥术”。对于高龄等其他患者,一般认为“不停跳下搭桥术”能减少对患者的损伤。总体而言,由于“不停跳搭桥术”没有体外循环,其损伤相对较小。

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