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老铁们?说们说昆明哪里可以做nt检查?

2018-10-15 09:40:53
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核心提示:NT即颈项透明层,指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度,反映在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的厚度。

  1、NT即颈项透明层,指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度,反映在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的厚度。

  2、NT是如何形成的?

  正常胎儿淋巴系统建立之前,少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT。14 周以后胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT 即透明层通常会消退。

  当淋巴回流障碍,过多的淋巴液集聚在颈项部,使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚,有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。

  昆明哪家医院可以做nt检查

  3.如何进行 NT 检查?

  因为 NT 不是国家强制项目,这就需要孕妇了解 NT 检查的必要性,并主动接受NT 扫描。

  NT 检查是应用超声波扫描,经超声检测。因此是在医院超声科完成的。只要符合检查条件,就可以进行检测 NT 厚度。

  4.NT 检查的时间?

  NT的变化与孕周密切相关,规定测量其厚度的时间也很严格。

  *在孕11~13周+6天时间段内进行

  *此时头臀长相当于45~84mm。

  11~13周+ 98%~100%可测量NT的厚度,而14周则降至11%。

  掌握检查时间,避免孕妇没有计划或错过做NT检查。

  注意:这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周,而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。

  5. NT 检查的必要性?

  除外早期即出现的大的结构畸形。是早孕期的一项超声筛查项目,也可以称的上是一次畸形小排查。颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。

  孕期检查中,做胎儿颈项透明层(NT)的检测是很有必要,是排除胎儿异常。

  6.NT检查的误区

  有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿,答案:不是。NT检查是筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。厚度增加,只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。

  NT值正常,亦不能说明没有问题。值得一提的是,约80%~90%的 NT 异常胎儿是一过性病变,即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题,即便 NT 增厚也不代表任何问题。

  NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。

  当孕早期NT异常,应进行进一步检查,如进行相关染色体检查等,对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。

  多种文献报道,NT 厚度 >3mm时,90%为正常胎儿,10%为异常胎儿;>6mm,90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于 6 mm时也有少部分胎儿是正常的。目前超声学指标是NT值≤2.5mm。

  NT 检查好比我们目前的安检工作,而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员,需要进一步排查。

  所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。

  7.NT 的临床意义

  (1) NT 测量是早孕期超声筛查的重要内容。

  NT 检查做为一项筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。近10年的临床研究发现利用超声波测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义,其厚度增加,发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。NT增厚提示着需要进行下一步检查。

  (2)厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。

  当 NT 超过了一定厚度,胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关,NT增厚能较好的评价胎儿罹患 21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险,若假阳性率为5%,通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿,当假阳性率为1%时,检出率为 60%,说明 NT 筛查是可行的,有效的。

  另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关,是非染色体异常 NT 增厚的常见原因。以及与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷(脐膨出)、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现 NT 增厚。还与自然流产等有关。值得一提的是:NT值正常,亦不能说明没有问题。 NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。

  (3)确定孕周。

  超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量,重复性较好,能更好的帮助产科医师确定孕周。妊娠13周+6天后以胎儿头臀径来估算孕周。

  (4)部分畸形被提前检出。

  此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时,也就被提前检出。

  (5)便于随诊观察。

  目前研究表明,经超声波产前探测无损伤,安全,方便,准确,便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。

  8. 一张图简单读懂NT检查的意义

  9. 再次强调一下NT检查的孕周时间?

  量度胎儿NT厚度的孕期为11周至13周+6天之间。头臀长应不小 45 mm,及不大于 84 mm。

  10.为什么选在孕11~13周+6天进行?

  颈后透明带扫描选在孕 11~13周+6 天进行,原因是在 11 周之前扫描从技术上来讲很困难,因为宝宝太小了,而过了 14 周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。

  选择 11 周作为早量度 NT 的时间的原因有二:1筛查需有诊断测试跟进,但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。第二、很多严重畸形都不易在11周前利用扫描诊断或排除;例如颅盖缺失及无脑儿,由于 11 周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化,其诊断便有困难。

  心脏四个室房及主动脉亦只可在 10 周后观察得到。在 8 至 10 周,所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带。因此在这时期诊断脐膨出并不可靠。此外,在 10 周时,只有在 50 %的胎儿中可观察到膀胱,至 11 周时有 80%,12 周则可达至 100%。

  以 13 周 6 天作为上限的原因有三:、这可供问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。第二、染色体异常的胎儿出现异常颈积水在 14 至 18 周间的发生率较 14 周前低。第三、在 10 至 13 周量度 NT 的成功率为 98~100%,至 14 周时,由于胎儿会转动姿态,增加量度的难度,成功率下降至90%。

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