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孕期知识之胎儿臀位讲解

2019-05-30 11:05:38
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核心提示:  胎位指胎儿在腹中的位置,主要根据头臀所在的位置来判断,一般分为头位,臀位,横位等几种,而胎位也是自然分娩的主要条件,如果是头部朝下,那无疑是好的情况,可有些胎位太过调皮,也会自行转为臀位,这是该顺产还是剖宫产呢?

  胎位指胎儿在腹中的位置,主要根据头臀所在的位置来判断,一般分为头位,臀位,横位等几种,而胎位也是自然分娩的主要条件,如果是头部朝下,那无疑是好的情况,可有些胎位太过调皮,也会自行转为臀位,这是该顺产还是剖宫产呢?

  胎位臀位的情况

  1.定义

  胎儿臀位就是宝宝在妈妈肚子里的位置异常。一般来说,在怀孕7个半月之前,宝宝在子宫里的状态都呈臀位姿势,这时候的臀位姿势是正常的,准妈妈也无需忧虑;在7个半月以后,宝宝们会自己转成头位,而一些极少数的宝宝却没有转动,依然呈现臀位姿势,这就是胎儿臀位。

  2.危险性

  如果胎儿臀位处理不得当,那么宝宝在出生时会出现窒息,颅内出血等危险情况。相比枕前位,臀位胎儿生产的死亡率高了三至八倍。

  3.臀位的分类

  (1)若以以骶骨为指示点,可分为骶左前、骶左后、骶左横、骶右前、骶右后、骶右横六种。

  (2)以先露的种类分类可以分为单臀位、完全臀位与不完全臀位。

  胎儿臀位的原因

  1.准妈妈宫颈内部空间过大,导致胎儿过分自由,从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁松弛、羊水过多、胎儿个头小等等。

  2.准妈妈宫颈内部空间过小,导致胎儿活动空间过分狭隘,从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁过紧、羊水过少、胎儿个头大等等。

  3.准妈妈骨盆过小,胎儿头盆不称等原因使胎头衔接困难,出现臀位现象。

  4.胎儿本身的畸形,也有可能导致胎头衔接困难,比如脑积水、无脑儿等。一般情况下,通过B超可及时发现因胎儿畸形导致的胎儿臀位。

  胎儿臀位的危害

  对准妈妈的危害

  胎儿臀位时,臀部没法紧贴子宫与宫颈内口,留下的空隙容易引发胎膜早破的问题;此外臀位也可能导致准妈妈在生产时,出现宫缩乏力的现象,这会导致生产时间过长,严重的还会出现产后出血的情况。胎膜早破引发脐带脱垂的发生率是头部先露的10倍。此外胎膜早破还会诱发早产,危及胎儿生命,使死亡率上升。

  对宝宝的危害

  如果顺产时,大的胎头顺利先出来,那么比胎头小的其它身体部分也容易娩出,不会出现难产。臀位分娩时,往往是小的胎臀先被娩出,胎头后才出来。实际分娩过程中,常常出现臀部、肩部出来了,但胎儿头部较大无法顺利分娩的情况。一旦头部在卡在阴道里,那么脐带就会被挤压在胎头与阴道中间。如果挤压时间超过5分钟,那么胎儿将长时间缺血缺氧,甚至还有死亡的危险。生产时,胎儿头部可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,亦或被过度塑形造成颅骨重叠、错位从而导致颅内出血等严重情况。

  胎儿臀位的诊断依据

  1.临床表现

  臀部先露

  因为臀部形状不规则,所以容易发生脐带脱垂、胎膜早破和不完全臀位的情况;进入活跃期后,还可能出现子宫收缩无力的问题。

  体征

  (1)腹部检查时,胎儿臀位的准妈妈子宫呈现纵向椭圆形状态,胎体与母体的纵轴呈现一致,碰触子宫底部可以感触到滑动的胎头。腹部一侧为胎儿背部,另一侧为胎儿的手脚。若是骶前位,碰触子宫底部时可以清楚感触到的胎背;骶后位时,碰触子宫底部可以感触到胎儿的肢体,不能非常清楚得感受到胎背。当胎心音在脐平或者是脐平上方声音响亮时,那么就可能发生胎儿臀位的情况。胎宝宝头部在子宫底部中间位置,胎宝宝与胎体在同一直线上,这种情况单臀位可能性较大。

  (2)肛门检查:感触到柔软形状又不规则的胎臀或胎足。如出现触摸不清的情况,那就需要进一步的检查。

  (3)在进行阴道检查时,如果胎膜已经破裂,并且宫口扩张2厘米以上,那么可以用手感觉到宝宝臀部的肛门与坐骨结节等器官。

  2.超声波检查

  运用B超检查可以准确的测定胎儿头部位置,了解到胎儿双顶径、头部大小,以及头部是否正常、脐带是否有绕颈现像。

  3.X光检查

  X光检查为辅助诊断,需要了解骨盆大小的准妈妈可以选择。

  胎儿臀位怎么纠正

  1.膝胸卧位操纠正

  在怀孕七个月以前,如果出现胎儿臀位的现象,那么可以通过膝胸卧位操来纠正。准妈妈每天做两次,早上一次,晚上一次,平均每次要做满10分钟,坚持一周后,臀位状况可以自动调整。

  具体的操作方法:在硬板床,松开裤腰带,胸部和膝部贴于床,并且臀部要高举上扬,大腿与床保持90度。

  2.施行外转胎位术

  如果上述方法并不适用,那么医生可考虑可以从外部倒转,让胎儿在肚子里面进行旋转;之后要用布包裹起来,维持矫正过后的状态。注意准妈妈们自己不可以轻易地去调整,否则一旦失误,就有可能出现脐带缠绕等孕期并发症。

  具体的操作方法:由专业的医生来进行,首先在腹部摸到宝宝的头以后,轻轻地慢慢地将胎头转到骨盆腔里,然后再把屁股推上去。

  3.针灸治疗

  我国有用针灸成功治疗胎位不正的先例。具体疗法为:每日针刺阴穴一次,一次持续15—20min左右,一个疗程5次。这种疗法适合臀位、横位、斜位的孕妇。

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