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新生儿黄疸中,生理性不需治疗,病理性就得花大价钱治疗?

2019-07-13 14:13:52
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核心提示:  现在的宝宝出生后都可能会出现黄疸的问题,但黄疸也分为生理和病理两种,对于生理大家都认为是很正常的,过几天就会消失,可病理就要认真治疗,但你知道吗?生理在不注意的情况下也会过度到病理,而病理在某种情况下也会转为生理,不管是生理还是病理,都要认真观察,直到消失才能放心。   

  现在的宝宝出生后都可能会出现黄疸的问题,但黄疸也分为生理和病理两种,对于生理大家都认为是很正常的,过几天就会消失,可病理就要认真治疗,但你知道吗?生理在不注意的情况下也会过度到病理,而病理在某种情况下也会转为生理,不管是生理还是病理,都要认真观察,直到消失才能放心。

  新生儿黄疸指皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象,主要是由于血胆红素浓度增高引起,先从头部开始,一般轻者限于面部、巩膜(眼白)黄染,然后向下延至胸部、腹部和下肢。如果胸部和腹部皮肤发黄,就需要提高警惕了。

  生理性黄疸需要治疗吗?

  生理性黄疸是新生儿期由于胆红素代谢特点所致,除外各种病理因素的黄疸,一般情况良好。

  足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,7-10天消退;早产儿消退较慢,可延长到2-4周。

  生理性黄疸不需要治疗,一般足月儿约2周,早产儿约4周可自行消退,正常喂养即可,提倡纯母乳喂养,天气许可情况下可适当户外活动晒晒太阳。

  但出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸:

  1. 生后24小时内出现黄疸。

  2. 胆红素数值: 足月儿胆红素值超过220.6umol/l(12.9mg/dl)早产儿超过256.5umol/l(15mg/dl)。

  3. 黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周未消退。

  病理性黄疸的常见原因有:

  溶血:如母亲和新生儿ABO血型不合引起的溶血、蚕豆病即G-6PD缺乏症引起的溶血;头颅血肿等引起的血管外溶血;严重感染如宫内感染导致的黄疸;先天畸形如先天性胆管闭锁,还有一些遗传代谢病等。

  需要注意的是:ABO溶血多见于O型血母亲所生的A或B型血新生儿,如果宝宝出生时有窒息、缺氧,出生后有头皮血肿的宝宝需要格外注意,早产儿也需要格外注意黄疸进展。病理性黄疸难以自行消退,为了避免胆红素进一步升高引起胆红素脑病,大多需要住院进一步检查,查找病因和相应治疗。

  常用的治疗方法:

  适度晒太阳。

  口服退黄口服液配合益生菌。

  蓝光和换血。

  蓝光治疗是目前国内外都公认的方法,相当安全,但要符合光疗的指征。新生儿科医生一般会结合宝宝的胎龄、日龄、体重、健康状况、有无高危因素以及黄疸变化曲线参考范围等多项指标来综合判断是否需要进一步医疗干预。

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