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综合
问医生

“医生,我患上了子宫肌瘤,会癌变吗?”

2019-08-26 16:25:50
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核心提示:  要说妇科常见的良性肿瘤非子宫肌瘤(子宫平滑肌瘤)莫属,如果你还没有长肌瘤,别急,过段时间再去做个B超吧,总会有的。有子宫肌瘤的朋友,害怕的就是“如果癌变了……”

  要说妇科常见的良性肿瘤非子宫肌瘤(子宫平滑肌瘤)莫属,如果你还没有长肌瘤,别急,过段时间再去做个B超吧,总会有的。有子宫肌瘤的朋友,害怕的就是“如果癌变了……”

  子宫肌瘤不会癌变,但是会恶变!

  关于肿瘤,这里有几个医学概念,需要先和大家科普一下,肿瘤分良性、恶性和交界性。交界性肿瘤介于良恶性之间,恶性肿瘤才是坏的,主要有癌(上皮细胞来源的,比如乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等)和肉瘤(间叶组织来源的,比如骨肉瘤、滑膜肉瘤,以及子宫肌瘤恶变的子宫平滑肌肉瘤等)。

  所以,说子宫肌瘤不会癌变,是因为它不是上皮细胞来源的,但是仍有恶变的可能,就是肉瘤变。简单地说,子宫肌瘤也存在变坏的风险。

  幸好,子宫肌瘤的恶变率非常低,按照教科书的说法,不到1%;在手术的子宫肌瘤病人中,大概370多个会有一个被证实是恶性的。然而,很遗憾的是,目前还无法知晓子宫肌瘤为什么会变成平滑肌肉瘤。

  子宫肌瘤变性≠恶变

  子宫肌瘤一般通过B超诊断出来,由于一些原因,B超下看到肌瘤的图像发生了改变,称为肌瘤变性。

  子宫肌瘤变性主要还是良性的改变,包括玻璃样变或透明变性、囊性变、红色变性、脂肪变性和钙化等,恶性的变性是肉瘤变。

  临床上如果遇到B超提示子宫肌瘤变性,肌瘤不大,且没有其他问题,可以先做个核磁共振MRI或者暂时不处理,观察2-3月后再复查来定。

  虽然恶变率很低,但不得不防!

  子宫肌瘤绝大多数不会影响身体健康,绝大多数也不需要开刀。不过也要防着恶变的可能,这风险和肌瘤大小没有必然关系。假如出现以下的情况,需要高度警惕,手术也是能做就做。

  1. 肌瘤较小,可以间隔6-12月复查一下B超,没有明显变化,就问题不大。如果短时间内肌瘤增大明显,要小心。这里也没有明确的尺寸限定:三五个月长大1-2cm不算啥,如果两三月增大2-3cm以上,可以小心了。

  2. 出现不规则的阴道流血,尤其是绝经后出血,十分危险。不是肌瘤的问题,也可能是其他比较严重的问题。

  3. 绝经后没有雌激素,肌瘤应该要萎缩的,如果不小反而增大,还是开吧。

  4. 如果超声或者MRI提示子宫肌瘤周围血供丰富,或者变性的肌瘤经过几个月复查还是变性,也是一个信号,不过不是肯定的,得小心对待。

  5. 抽血查肿瘤指标,没有很敏感的项目,但是如果出现数值很高的指标,也要小心。

  6. 不要吃一些成分不明的保健品,因为里头可能还有不明剂量的雌激素成分。其他的正常饮食不影响肌瘤,包括海鲜和鸡鸭牛羊肉,所谓的“发物”没有证据显示会刺激肌瘤;“鸡”肉和“肌”瘤也是完全不搭界的。

  7. 肥胖者尽量控制体重,因为增多的脂肪会额外提供雌激素,就可能刺激肌瘤。

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