首页 > 疾病 > 医疗动态 > 云南仁爱妇科医院 > 正文
综合
问医生

诊断出输卵管积水是做结扎还是栓塞?

2019-11-06 10:11:42
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:  输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的三分之一,其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一。如果盆腔超声或者输卵管造影报告提示“输卵管积水”,你是否会产生以下疑惑:

  输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的三分之一,其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一。如果盆腔超声或者输卵管造影报告提示“输卵管积水”,你是否会产生以下疑惑:

  输卵管积水是哪里来的?

  输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。“水”可以有两种来源:

  1、输卵管因炎症而发生峡部及伞端粘连,阻塞后,易形成输卵管积脓,将输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后,成为水样液体;

  2、管腔的两端因粘连而阻塞后,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,越积越多,结果是大量水样液体积存于管腔中形成输卵管积水。但必须指出,并非所有的输卵管积水都是由于炎症所致,如输卵管结扎术后,亦偶可导致输卵管积水。输卵管积水多为双侧性,有时一侧可明显大于另侧,呈曲颈瓶样,越近伞端越粗,大直径可达十余厘米。

  输卵管积水有什么表现?

  临床上主要表现为患者多有腰酸、腹部坠胀、不孕等症状,严重者可见输卵管积水阵发性自阴道排出;妇科检查多存在肿块感、条索样增厚以及附件区饱满感。

  输卵管积水有什么危害?

  输卵管积水主要引起不孕,对IVF结局有负面影响,主要表现为着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。

  1、输卵管积水有胚胎毒性。

  2、输卵管积水的机械作用。输卵管内压力由于积水存在而增加,管内的液体持续反流入宫腔,在子宫内膜表面形成一层液体覆盖,直接阻挡胚胎与内膜的接触,抑制胚胎着床;输卵管积水存在时,宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度,将胚胎逆向推向宫颈,阻止胚胎着床,甚至引发异位妊娠;机械冲刷作用,输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。

  3、输卵管积水降低子宫内膜容受性。可以使试管婴儿成功率下降一半,流产率上升一倍。

  怎么治疗?

  输卵管积水是一个比较常见的异常结果,同时也是一种对妊娠负面影响较大的结果,其患者自然妊娠率低,行手术疏通后可能存在异位妊娠风险,术后积水复发率高,输卵管积水会导致患者“试管婴儿”妊娠率下降一半,流产率上升一倍,所以,助孕前处理积水已经形成了共识。

  目前,医生建议的常用手术方式有两种,腹腔镜下输卵管结扎/切除,还有近几年兴起的输卵管介入栓塞,这时,作为患者的我们又该如何“选择”呢?

  1、腹腔镜手术

  优点:探查盆腔情况,明确病变范围及程度,可恢复盆腔正常解剖,降低取卵并发症,清除盆腔炎症;

  缺点:存在手术创伤,手术费用较栓塞术多,需住院治疗。

  如患者年轻,既往没有盆腹腔手术病史,B超提示输卵管积液<3cm, 可先行腹腔镜手术探查,如术中发现输卵管形态没有明显扭曲僵硬,输卵管积水伞端行造口术后,伞端粘膜尚可,评估输卵管仍有功能者,可行输卵管造口术,清除积水,清除盆腔粘连,术后监测排卵,积极试孕。

  如尝试半年仍未妊娠,则建议行“试管婴儿”助孕治疗。如术中发现输卵管管腔明显扩张,粘膜僵硬,破坏严重,则建议行输卵管结扎后行“试管婴儿”,避免输卵管积水复发降低“试管婴儿”成功率;若已形成输卵管脓肿,输卵管病变,则需行输卵管切除。因此,具体手术方式要根据腹腔镜术中评估盆腔及输卵管情况而定。

  2、输卵管介入栓塞术

  优点:相对易于操作,创伤小,费用少,无需住院;

  缺点:仅能起到阻挡积水返流作用,不能清除盆腔炎症,文献报道治疗效果不如腹腔镜手术。

  如患者既往多次盆腹腔手术病史,如卵巢囊肿剔除、异位妊娠手术、阑尾切除、肠梗阻手术治疗,结核性腹膜炎,盆腔脓肿清除病史等,评估盆腔粘连严重,再次手术困难者,建议行输卵管介入栓塞术。

【申明:本文由第三方发布,内容仅代表作者观点,与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述,也不代表本网对其真实性负责。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请发邮件至tousu@mail.39.net;我们将会定期收集意见并促进解决。】

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定
相关文章
查看友情链接

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈