曾红科：剧烈疼痛 慎用止痛药

　　生活中，“止痛药”已经越来越频繁的出现了我们的家庭药箱中。无论是创伤、疾病还是生理期疼痛，大部分人都会毫不犹豫的选择服药镇痛。尤其是身处ICU的危急重症患者，“镇痛”更是头等大事，谁能忍心亲友被病痛折磨？

　　“越疼的病实际上越要少用镇痛药和麻醉，不遵从医嘱的镇痛，很有可能掩盖疾病的真实面目，造成更大的恶果。”17日，在广东省人民医院主办的第三届南方危急重症论坛上，广东省人民医院急危重症医学部主任曾红科教授表示。

　　何为“急危重症”？

　　“急危重症治疗与常规医疗有着本质的区别”曾红科教授介绍到，“急危重症所面对的，都是其他科室难以治疗或者不明原因的疾病，难度极大，挑战极多，因而对医生的要求更高，思维方式也略有不同。”

　　曾主任举了一个最明显的例子，以“腹痛为例”，消化科医生会首先考虑消化不良、胰腺炎或者肠胃炎，在排除最常见的病种后，才会考虑危急重症；而危急重症科室则不同，医生们首先考虑的，是可能导致患者死亡的致命病种，逐项排除，最后才考虑危险性稍低的疾病。这种思维方式，也是市民所需要理解的。

　　一名男性患者，40余岁，因为上腹部疼痛，到医院诊治，消化科医生经过初步诊断，认为是肠胃炎，就按照肠胃炎的常规方法开药。但是药物下肚，不仅没有好转，疼痛反而加剧，到广东省人民医院，一个心电图查出真凶--急性心梗！每年类似的事故都会发生十几次，防不胜防。

　　同时，曾红科主任表示，由于起步较早，广东省人民医院急危重症医学部经过几十年的发展，已经拥有200余张床位，ICU病房的数量和专业医师数量也居于全省前列。因此，在此次论坛上，省人民医院被确定为“意识麻醉深度检测技术南方培训中心”所在地。

　　止痛药容易掩盖病情非医嘱需谨慎使用

　　危急重症和ICU中，经常能见到不少因为创伤、疾病导致的剧烈疼痛，部分患者甚至疼的满地打滚，但是医生很少使用止痛药和麻醉，反而不断的鼓励患者“顶住”。不少患者家属因此怒斥：医生“见死不救”。

　　医生真的“见死不救”吗？曾红科主任也颇为委屈：很多疾病都会导致严重的疼痛，如痛风、胰腺炎，都会造成患者短时间内的剧烈疼痛，而且痛级很高，很多病人和患者都希望医生能够给予镇痛药物或者麻醉，但是出于治疗原因，镇痛药物的实际使用上受到很大的限制，并不是医生真的“见死不救”。

　　曾红科主任强调：很多疾病，在没有确诊之时，不能轻易镇痛，因个人体质差别、发病原因，疼痛的部位和原因都各不相同。此时贸然镇痛，表面上看起来帮助患者减轻了痛苦，实际上则给医生的诊断带来了很大的麻烦，甚至掩盖真实的病情，造成误诊，延误治疗。

　　同时，不仅容易掩盖病情，很多镇痛药物容易使人产生幻觉或依赖，有着或大或小的副作用，使用稍有偏差，甚至有后遗症的可能，使得医生在镇痛药的使用上必须非常谨慎。

（责任编辑：张弛  通讯员：郝黎  张丹娜）