通常我们谈到烧伤,都会下意识地想到火焰带来的灼痛感,那么究竟烧伤是不是只限于火焰烧伤,而重度烧伤又是如何界定的呢?今天我们走进武警广东总队医院外四科,请田宜肥主任为我们一一解答这些疑问。

 
武警广东总队医院外四科 主任医师 田宜肥

  一般我们对于烧伤的概念还只停留于火焰烧伤,但从临床医学即外科学角度理解,烧伤一般是指由于热力(火焰、热气、热液、灼热的固体)、电能、化学物质(磷、强酸、强硷、化学战剂)和放射线等所引起的组织损害。也就是说,烧伤不仅仅指火焰带来的伤害,还包括某些化学物质(如硫酸)以及电流引起的灼伤,甚至高温开水造成的烫伤也属于烧伤的范畴。

  那么,究竟重度烧伤在医学上是如何界定的呢?田宜肥主任告诉记者,伤情的轻重一般用烧伤深度和面积来综合判定的。

  烧伤等级

  烧伤等级用于衡量烧伤深度,由轻到重分别为:Ⅰ度,浅Ⅱ度,深Ⅱ度以及Ⅲ度。

  Ⅰ度烧伤:Ⅰ度烧伤为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。症状上表现为局部红肿。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,一般一周左右可以康复,不会留下疤痕。

  浅Ⅱ度烧伤:伤及真皮浅层,部分生发层健在。局部红肿,有大小不一水疱,一般临床上观察会看到红白相间的小点。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后一般不留疤痕。

  深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。局部肿胀,间或有较小水疱。,一般3-4周可自行愈合。愈后会留下疤痕。

  Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌甚至骨、内脏器官等。皮肤坏死脱水后形成焦痂,。创面蜡白或焦黄,甚至炭化,无痛觉。愈合后多形成瘢痕,正常皮肤功能丧失,且常造成畸形。

  一旦伤情达到Ⅲ度,原来的皮肤就无法自行恢复,必须通过植皮手术才能恢复皮肤功能。

  烧伤程度

  而烧伤程度的判定一般是综合烧伤深度和烧伤面积来估算的

  轻度:总面积在:10%(儿童5%)以下的Ⅱ度烧伤。

  中度:总面积在ll%~30%(儿童6%。15%)之间的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤面积在10%(儿童5%)以下。

  重度:总面积在31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积在10%一20%之间。或总面积不到30%,而有下列情况者:全身情况差或已有休克;合并其他严重的创伤或化学中毒;严重的呼吸道灼伤;头面部、会阴部烧伤。

  特重度:总面积在.50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。

  从武警广东总队医院外四科接诊的烧伤患者来看,重度烧伤患者中两类人居多,一类是工厂车间的工人,另一类则是由于大人疏忽照顾而被烫伤的儿童。两类患者一般家庭经济状况都不太好。田主任谈到,从现在的医学技术来讲,保全患者性命已不再是最主要的问题,问题在于多半重度烧伤患者没有能力进行愈后的一些康复治疗,例如整形,抑制疤痕增生治疗等,从而导致他们将来生活质量大受影响,甚至严重影响到患者将来的心理健康。

  田宜肥个人简介

  田宜肥:武警广东总队医院外四科,主任医师

  整形外科硕士,主任医师,武警医学院兼职外科教授,广东省医学会烧伤外科分会常委,广东省医学会显微外科分会委员,广东省医学会手外科分会委员,广州市医学会烧伤整形外科分会副主任委员,广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。从事医疗工作20余年,发表学术论文10余篇,获武警总部科技进步三等奖和医疗成果三等奖各1项。

  擅长:烧伤、整形和手外科的诊治

(责任编辑:期俊军)

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