不孕不育
研究表明,经济发达地区,生活节奏紧张、工作压力大的夫妻生育能力呈下降趋势。例如澳大利亚有40%的育龄夫妻不孕,日本的比例更高,而近几年来,我国育龄夫妻中不孕不育的发病率也从过去的8%~10%攀升至10%~15%。从临床的数据看,不少育龄夫妇因为多种原因延误了最佳的诊疗时间,什么症状代表不孕?为什么会不孕?该什么时候该去看医生?做检查怎么安排最合理?不孕不育初诊手册请到各大医院的生殖专家为您做答。

什么是不孕?什么时候该寻求医生的帮助?

不孕不育

无避孕性生活后一年未孕需要看医生

什么是不孕不育呢?一般来说,一对健康夫妇在未采取避孕的前提下,经过一年有规律的的性生活,未能受孕,称为不孕。一般来说,生育力正常的夫妇60%在无避孕性生活后3个月会怀孕。不孕的夫妇,如果不治疗,1年内怀孕的机会为14——20%,2年内怀孕的机会为25-30%;如果治疗,高达70%的不孕夫妇可以怀孕。

那什么时候该寻求医生的帮助,来获得迎来宝宝的机会?专家表示,如果女性年龄<35岁,如无避孕生活后1年未孕需要治疗,如果女性年龄≧35岁,如无避孕生活后6个月未孕就最好能去看医生。

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哪些因素引起不孕?—生活方式篇

吸烟、饮酒对宝宝的影响很大,如果想生育,最好戒烟、酒三个月,这样宝宝的健康才有保证。

根据科学研究结果,高剂量咖啡因(大于200mg/天或大于2杯),会使受孕更困难,并增加流产的风险。

性生活不洁、或有多个性伴侣,会增加感染炎症的风险,这些炎症潜伏期长,很容易被忽略,造成不孕。

体重过低的人往往营养不良,这很有可能导致女性内分泌紊乱、月经周期失调、排卵停止,影响生育。

超重或肥胖会降低女性生育力,内分泌遭到破坏会阻碍排卵,还会引发各种并发症,尤其是病态性肥胖。

有些药物在杀菌的同时,对精子活力也造成影响,还有可能造成精子畸形,会增加不孕的可能性。

高温很容易对精子产生伤害,导致男性不育,高温也容易改变女性胎内环境,导致流产和畸形。

如果经常接触有毒化学物质,很有可能造成内分泌分泌紊乱导致不孕,还会影响胎儿发育。

在性生活中使用润滑剂,比如凡士林或者阴道乳剂,可能会影响精子进入宫腔与卵子结合,影响受孕

反复人流会使子宫内膜变得很薄,很难受孕,即便成功胎儿也容易发育不良或自行流产。

哪些因素引起不孕?—女方因素篇

排卵问题

在所有不孕女性中,大约有25%有排卵问题。正常的卵巢周期的调控非常复杂,即使微小变化也可能扰乱周期,阻碍排卵。在大多数情况下,这个问题由激素失衡引起(例如,某种激素含量不足,或在某一时间没有释放某种激素)。其原因可能在于大脑和负责释放激素的腺体之间出现“通讯”障碍……[详细]

其他疾病

除了排卵障碍,还有一些病理性问题也能引起女性不孕,比如既往生殖道及盆腔感染或性传播疾病,可能导致输卵管堵塞,这将会阻止精子和卵子细胞结合。宫颈炎、子宫内膜异位症以及多囊卵巢综合症等,都有可能引起女性不孕……[详细]

小编点评并不是没有这两方面因素的女性,就可以放心的说自己没有不孕的可能,比如女性超过35岁,或者月经不规律、流产次数两次以上等,都需要在医生的建议下做相关检查,做到防范于未然远比治疗不孕不育要重要的多。更何况,关爱自己本身就是一种健康生活的态度。

哪些因素引起不孕?—男方因素篇

精子问题

许多男性不育问题与精子功能障碍有关。在性交中,数以千万的精子进入阴道,但只有几百个能接近卵细胞,并有机会与其受精。在决定精子能否成功受精中,许多因素参与作用……[详细]

身体问题

如果问题不在于精子,那么有些身体问题能导致男性不育,比如勃起功能障碍、睾丸没有下降至阴囊中的正常位置,导致其功能异常,且可能无法产生精子……[详细]

病史和家族史

男性可以回忆一下是否曾患过一些可能导致受孕障碍的男性专科问题,比如腮腺炎、既往泌尿外科手术、前列腺感染、囊性纤维化或其他遗传病家族史等……[详细]

其他原因

影响男性不育的因素有许多,除了一些常见的原因,还有其他一些原因也可能导致不育,比如性传播疾病史,或做慢性病(如:糖尿病、高血压),有化疗或放疗史。

哪些因素引起不孕?-年龄篇

女性随年龄增大生育力下降

女性年龄增大影响?

女性生育能力降低趋势与女性卵巢内的健康卵子数目随年龄增长而下降有直接关系,还有包括性生活的频率,可能会随着年龄的增长而频率降低;不规则的排卵;女性的激素水平会因为卵泡的质量下降而不足;黄体功能不好,孕酮产生不足,不能满足受精卵着床和生长的需要。

哪些因素引起不孕?-年龄篇

男性年龄过大也会影响生育

男性年龄增大影响?

其实男方年龄也会影响到男性的生育能力,主要原因是精子的质量和性生活的频率。对于有些男性,年龄的增长与睾丸激素水平的下降,性欲的降低,和性行为的减少都直接相关。但是,性成熟后的男性每分每秒都在产生精子,所以男性生育力的降低并不像女性那样的明显。

不孕不育该做哪些检查?

不孕不育检查

个人情况及病史:如性发育史、曾经妊娠史、节育方式和现在的性生活情况;药物治疗、检查和手术史;目前健康状况、饮食和生活方式、职业风险;家族病史等。

不孕不育检查

男方检查:常规的身体检查、阴茎以及阴囊睾丸的检查、精液检查。精液检查是最重点的项目,除常规外,或还需要做包被抗体试验、低渗膨胀试验、附性腺功能的生化测定等检查。

不孕不育检查

女方检查:常规身体检查、乳房检查、盆腔检查、宫颈防癌检查、基础体温测定、性激素检查(内分泌检查)、还有免疫学检查(精子抗体、内膜抗体等)、染色体检查等。

不孕不育检查

输卵管检查:是女方检查项目,但是需要参考以上三种检查情况之后再决定选择何种方式来检查输卵管情况,常见的方法有通液术、造影术、腹腔镜检查、宫腔镜检查。

检查时我们应该注意什么?

广州市妇儿医疗中心医院生殖专家黄舒娥主任告诉我们,为了让检查更高效,流程更简便,有两个原则必须注意:一是夫妻一起,二是走规范程序,三是注意细节。

夫妻一起

不孕不育的检查也非常多非常烦琐,就有的人说提议说,让男方先检查,因为男方的检查相对比较简单容易,如果查出来他有问题这样女方就不用检查了。黄舒娥主任提醒大家,夫妻双方都是需要检查,因为怀孕是双方的问题嘛,男方有问题,不代表女方就没有问题,临床上也经常有双方都有问题的病例出现。

走规范程序

不孕不育的检查项目很多,并且各有时间要求,因此,走规范的程序非常重要,规范的流程可以使在病人在一个月内就能走完简单诊断治疗过程,即检查全部做完,找到病因,并对此进行指导怀孕。具体做法是:第一步是女病人做内分泌检测、精子抗体、内膜抗体等;第二步是检测男方精子情况,第三步监测女方的排卵情况。

讲究细节

讲究细节可以让检查结果更准确,黄主任提醒大家三点:一要注意时间女方的内分泌检查在月经周期的第三天检查最好;二男方在进行精液检查前3-5天注意不要同房,三如果可能,做内分泌检查最好能做到早晨九点之前空腹,不运动,这种情况下的检测结果会更准确一点,因为激素受应激刺激也会有少少改变。

各种检查的时间要求表

不孕检查时间

初诊,病史询问,血常规等体检,月经即将来潮时进行可缩短复诊时间。

不孕检查时间

抽血化验基础性激素水平,超声评估卵巢基础状态。

不孕检查时间

输卵管通液、造影术,宫腔镜检查,腹腔镜检查。

不孕检查时间

阴道分泌物检查,宫颈涂片检查(TCT)

不孕检查时间

交媾试验

不孕检查时间

男方精液检查

不孕检查时间

抽血查孕酮水平

不孕检查时间

B超检测排卵

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责任编辑:文慧 王慧明 陈默 特别鸣谢:南方医院 广州妇儿医疗中心 通讯员:吴剑鹏 马军
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