帕瓦罗蒂患胰腺癌后仍坚强面对

www.39.net  2007-07-06  39.net整合  

  据英国媒体报道,意大利著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂去年7月患癌后,就一直没有公开露面。他的女儿朱利亚娜最近透露,帕瓦罗蒂如今体重骤降了90公斤,从原本的160公斤瘦到70公斤,要坐轮椅代步。

  把患癌当成幸福人生的代价

  帕瓦罗蒂今年71岁,去年接受了胰腺癌手术,眼下正在意大利北部的故乡养病。他预料自己剩下的时间已经不多,但意志很坚强,积极面对余生,进行术后物理治疗。

  目前他白天给学生上课,和三四个儿时好友打牌,晚上陪第二任妻子曼托瓦妮宴客,还把大量时间用于陪4岁的女儿爱莉丝玩耍。抽空还录制音乐专辑。

  朱利亚娜告诉媒体记者,帕瓦罗蒂知道自己时日不多,常常说最希望在天堂与父母重逢。

  但他生活态度十分乐观积极,去年暑假接受访问时,他说自己回顾一生都感到幸福快乐,患上癌症,就当做是幸福人生的代价吧。

  帕瓦罗蒂是去年7月公开证实患上胰腺癌的,他原定的举办4个月的世界巡回告别演唱会也被迫取消,其后接受了手术。同年12月他原本要出席意大利一个音乐节接受颁奖,但最后临时取消。

  他最近一次演出已是16个月前的事,在都灵冬季奥运会开幕典礼上献唱。

  医生认为病情已经很严重

  北京东城中医院肿瘤科的鲁大夫今天上午告诉记者,胰腺癌是一种较常见的癌,男性多于女性,发病年龄在40~70岁之间,常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸等。

  但是体重减轻通常是渐进性的,如果手术后体重发生了这么大的变化的话,说明他已经到了癌症晚期,癌细胞可能已经转移到了其他部位。加上他还需要轮椅代步,说明病情已经很严重了。

  “高音C之王”和北京有缘

  帕瓦罗蒂是当今世界三大男高音歌唱家之一,名曲《我的太阳》在全世界家喻户晓,被称为“高音C之王”。

  早在1986年,帕瓦罗蒂应邀在北京天桥剧场演出了自己的成名之作———普契尼的歌剧《波西米亚人》,并成为第一个在人民大会堂举办独唱音乐会的歌唱家。

  帕瓦罗蒂与北京再次续缘是2001年,时值北京努力争取主办2008年奥运会的重要时期。

  为支持北京申奥,他联手多明戈和卡雷拉斯在故宫午门广场举行了“三高”音乐会。

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  【病因病理

  本病病位在脾,凡外感六淫,内伤七情,饮食不节,均可伤脾生积成癌。

  1.外感湿毒:湿气通于脾,脾性恶湿,职司运化。外感湿毒,损伤脾气,脾运失调,水湿不化,郁而化热,湿热内蕴,酿毒结瘤。

  2.内伤忧思:脾居中州,为气机升降之枢纽。内伤忧思,抑郁伤脾,脾气郁结,升降失常,水津不运、血行不畅,津停为痰,血停而瘀,痰血阻脾,结聚成瘤。

  3.饮食失宜:饮食不节,内伤酒食,伤脾损胃,聚湿生痰,痰湿瘀血结聚于脾,日久不散,酿生癌瘤。

  现代医学认为,胰腺癌与其他脏器的癌症一样,发病原因不明。但从多数资料表明,本病与吸烟有关,吸烟者的发病率两倍于非吸烟者;而且在进食高动物脂肪及蛋白质、含亚硝酸盐类食物以及接触某些化学物质等人群中的发病率高;在有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无此嗜好者多;幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍,胰腺癌与慢性复发性胰腺炎的关系目前难以确定。胰结石并发胰腺癌比一般的发生率高,认为胰腺结石是由于机械性的刺激使胰管粘膜上皮增生,与上皮增生有关。

  【症状

  1.症状体征

  1)消化系统症状:腹痛是常见的症状,3/4以上患者有此症状,疼痛开始时较轻,逐渐加重,早期疼痛范围广泛不易定位,为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等。起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛,胰头癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经,常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛为仰卧时引起疼痛,或使疼痛加剧,特别在夜间更明显,迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解,疼痛与饮食及排便、排气无关系。

  除上腹部疼痛外,少数病例诉左、右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,以致易与其他疾病混淆,疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
本病的消化系统症状还有腹泻、恶心、呕吐、便秘、胃肠充气等。恶心呕吐可为暂时性或仅在腹痛时出现;如果癌肿侵蚀胃肠可引起呕血、黑便。胰体、胰尾癌可扪及大小不定、不规则、十分坚硬固定的肿块。胰头癌患者90%可有胆囊肿大。

  2)全身症状:消瘦是本病的重要临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,部分患者还以消瘦为首先症状,尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一,根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现,乳头壶腹部癌100%有黄疸出现,即使在早期也发生黄疸;胰体、尾癌早期无黄疸,但到晚期,癌肿波及胰头,或转移至胆总管、淋巴结、肝脏,引起肝外或肝内胆管梗阻时,可出现黄疸。黄疸的性质为阻塞性,且逐渐加深,呈深黄带绿色,伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现,往往不会消退。但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退、胆肠瘘形成、癌组织坏死脱落等因素,黄疸可暂时减轻或消退。胰腺癌约有10%患者在病程中可出现发热,呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、抑郁、失眠等精神症状。

  3)转移性症状:胰腺癌可直接浸润胆总管壁,或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸;在肿瘤发展的同时,癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连,或向脏器发生癌浸润,进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等,导致门静脉高压而出现腹水等症;胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉,常常发生脾肿大和食道静脉瘤;癌症向后扩展,压迫或侵蚀腹腔神经丛,出现腰背疼痛,同时偶可并发胰腺炎;癌症的骨转移,可致剧烈持续的疼痛;向肺及纵膈转移可产生胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状;胆汁瘀积或转移到肝可引起肝肿大;锁骨、腋下或腹股沟淋巴结也可因癌转移而肿大发硬。