概述：
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者，称为不孕症。婚后未避孕且从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕；夫妇一方因某种因素阻碍受孕导致暂时不孕，一旦得到纠正仍未受孕者称相对不孕。
不孕不育症状：
（1）月经紊乱。月经提早或延迟；量过多、过少；经期延长。
（2） 闭经：超过18岁尚无月经来潮；月经来后又连续停经超过6个月。闭经可引起不孕。
（3）痛经：盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良等疾病存在时可出现行经腹痛。
（4）月经前后诸症：少数女性月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状，可导致不孕。
（5）白带异常：阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、盆腔炎及各种疾病会导致白带异常，常伴外阴痒，这些疾病都可影响受孕。
（6）腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是患盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤而致。
（7） 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，溢乳常合并闭经导致不孕。
病因：
1、不排卵：卵巢病变、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱以及全身性疾病等影响卵巢功能导致不排卵。
2、输卵管因素：输卵管发育不全，输卵管炎症引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏使输卵管闭塞。
3、子宫因素：子宫先天畸形、子宫内粘膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产；子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
4、宫颈因素：宫颈粘液量和性状与精子能否进入子宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时，都会改变粘液的性质和量，影响精子活力和进入。
5、阴道因素：阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄，或先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无孔，都能影响性交并阻碍精子的进入。严重阴道炎症时，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活力。
6、免疫因素：同种免疫，精子、精液或受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；自身免疫，认为不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。
治疗：
（一）积极治疗生殖道急、慢性炎症。
（二）输卵管不通畅者，可行组织疗法，或反复通液，有时可将轻微粘连分开，但必须严格无菌操作。也可宫腔注射抗生素、激素、654-2注射液，效果更好。少数可考虑手术纠正。
（三）子宫发育不良者，可用雌激素及甲状腺素等以促进发育；子宫颈管狭窄者，可试宫颈扩张术。
（四）月经失调者，可用中西医结合治疗，以调整周期，促进排卵。
（五）基础代谢率低者，给甲状腺素。
（六）有先天性畸形者，尽量纠正，有肿瘤者切除之。
（七）忌性交过频，可根据基础体温，于排卵期性交。
（八）对较重的结核病、心脏病及肾炎等患者，应积极治疗，暂不考虑生育。
（九）人工授精、试管婴儿，对丈夫无精子者可利用精子库的精子注入患者宫腔达到受孕目的，称人工授精；对输卵管不通或无卵巢者可先在体外人工授精，再将胚胎移植到患者宫腔内为试管婴儿。
预防：
⑴普及医疗卫生知识，掌握受孕的常识。使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。
⑵有病早治，预防为先。如盆腔炎，在急性期如能得到积极彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。
⑶减少或避免流产，重视第一胎孕育。有些因流产术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。
⑷心情开朗，减少精神紧张。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。
⑸注意自我保护，减少不孕的发生。某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不孕的因素降低到最低限度。
(本文由上海都市妇科医院提供 责任编辑：曾玮)
