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卵巢自身免疫性抗体性不孕

2019-02-01 15:45:52
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  卵巢性不孕是主要的不孕类型之一,随着对内分泌疾病的认识及检查技术的不断发展,越来越多的引起女性卵巢性不孕的原因被人们发现和熟知,引起女性卵巢性不孕的原因可包括多种因素引起卵巢局部因素、全身性疾患、慢性疾病、代谢病、中枢性的影响等。

  正常的机体具有自身免疫调节的功能,产生极弱的自身抗体,帮助清除体内衰老变性的成分。一旦由于某种原因而导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答时,则会发生过强的体液和细胞的免疫反应,所侵及的组织中免疫活性细胞数量增多,免疫复合物沉积,导致功能改变。研究发现某些患者年龄小于40岁而闭经,血FSH、LH升高,外周血测得抗卵巢抗体升高,部分不明原因不孕症妇女体内非特异性自身抗体滴度增加,一些自身免疫性疾病如Actdison病、甲状腺炎患者的体内有AOA存在,目前把这种存在抗卵巢抗体的自身的免疫病称为自身免疫性卵巢炎,自身的卵巢组织作为抗原而引起的这种自身的免疫性反应,表现为机体体液免疫和细胞免疫功能过强。除外周血测得抗卵巢抗体滴度升高外,活性T淋巴细胞百分比增加,卵巢内闭锁卵泡增多,生长卵泡、成熟卵泡减少。

  保留子宫血管的子宫切除术是郑州长江医院全新推广运用的一类新型手术方式,即切除子宫时保留子宫动脉的上行支。研究表明,传统子宫切除可影响卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰竭的进程,而且术后有可能发生残留卵巢综合征。子宫动脉上行支供给卵巢的血液约占卵巢血供的50%~70%,更有10%的人其卵巢的血液主要由子宫动脉供给。行子宫切除的妇女(绝经前),其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早4年,而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状,且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群。因此,保留子宫血管的子宫切除术能限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响,延缓卵巢功能衰竭及残留卵巢综合征的发生。

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