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幼年类风湿性关节炎的药物治疗

2019-07-18 15:40:22杜爱华郑州痛风风湿病医院
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核心提示:幼年类风湿性关节炎是小儿时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为其主要特点,并伴有不规则发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损害。

  幼年类风湿性关节炎是小儿时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为其主要特点,并伴有不规则发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损害。多数预后良好,少数可发展为慢性过程,导致关节畸形和功能障碍,病死率约1%。发病年龄多见于2-3岁和9-12岁,男女性别与类型有关。

  郑州类风湿治疗专科医院介绍幼年类风湿性关节炎的药物治疗有:

  1、水杨酸制剂,非甾体抗炎药。

  2、甲氨蝶呤:为抗叶酸制剂;羟基氯醛

  3、糖皮质激素

  虽可减轻JRA关节炎症状,但并不能阻止关节破坏,长期适用副作用太大,而一旦停药将会严重复发。因此,糖皮质激素不作为单独使用的药物。

  4、免疫抑制剂

  环磷酰胺、环胞霉素A和硫唑嘌呤治疗JRA的有效性与安全性尚需慎重评价。

  5、柳氮磺胺吡啶

  初用剂量为每天10mg/kg开始,每周每天增加10mg/kg,量为每天30—50mg/kg为,约4周见效。毒副作用较大,如轻度胃肠道反应,白细胞减少、皮疹等。可持续使用3个月或更长时间。

  6、金制剂

  郑州类风湿治疗专科医院介绍硫代苹果酸金钠每周1mg/kg,可以从0.25mg开始逐渐增加剂量。近1/3患儿可能有严重副反应。如白细胞、粒细胞减少、血尿、蛋白尿、炎功能损害等,此时必须停药。

  7、青霉胺

  每日10mg/kg剂量每日<750mg,可从小剂量(每日50mg)开始,观察疗效,逐渐增加剂量。

  8、其他药物

  郑州类风湿治疗专科医院介绍大剂量IVIG治疗难治性全身发病型JRA的疗效尚未能得到确认。抗TNFα单克隆抗体(每次10mg/kg,一周一次或二次)有明显的退烧及缓解作用。该药虽能明显缓解全身症状,但对关节炎症改善不明显。

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