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　　多数慢性风湿性关节炎属于风寒湿痹。教材根据风寒湿等邪的不同而分型别类，如行痹、着痹等。但临床所见到的往往比较复杂，通常是风寒湿三邪共存，而主要症状则取决于哪个邪气猖獗。

　　风湿性关节炎属“痹证”范畴，多见于成年人。此病正气不足是内因，外邪入侵是外因。由于机体防御功能降低，腠理不固，使风寒湿等邪乘虚而入，直中关节等处，继而导致气血运行不畅，经络受阻，发为痹证。

　　临床所见，多数慢性风湿性关节炎属于风寒湿痹。教材根据风寒湿等邪的不同而分型别类，如行痹、着痹等。但临床所见到的往往比较复杂，通常是风寒湿三邪共存，而主要症状则取决于哪个邪气猖獗。疼痛呈游走性的为行痹，遵循行因行用的用药法则，我多以乌梢蛇、鸡血藤取效;疼痛剧烈属寒者，可以考虑用细辛、附子;对湿邪为盛的着痹，或温阳或健脾以化湿邪，同时用木瓜、防己等利关节;久病入络或见肢体拘挛者，可用虫药搜剔之，如全蝎、地龙、白僵蚕、蜂房等。热痹多见于急性发作期或阳旺体质患者。我个人喜用大剂量豨莶草、土茯苓等，因为它们还具有解毒之功，能明显对抗风湿致病因子链球菌。

　　寒湿之邪易凝滞气血，使经络涩滞，关节不利。我们治疗痹证时如果按常规效果不显，添加活血通络之品往往会立竿见影。这说明此病日久入络夹瘀，治当兼顾活血通络，尤其关节活动受限患者。活血药种类繁多，但针对此病，我喜用土鳖虫、乳香、没药等。土鳖虫善消腰部瘀血而治腰痛，乳香、没药善消四肢关节瘀血，还能止痛，临证可优先选加之。

　　中药独活记载于 ，是伞形科植物重齿毛当归的干燥根。药材的采集一般在初春或秋末，因为属于多年生植物，所以刚发芽时可以采挖，也可以在秋末植株完全长成并枯萎时采挖。挖后除去植物茎、细小的根须，然后晒干，即可备用。用时再浸润然后切片使用。

　　中药独活药性五味属辛、苦，四气属温，归肝经、肾经以及膀胱经，有“祛风湿，止痛，解表”的作用。

　　中药独活是中医调理风湿关节疼痛的常用药之一，适用于风湿痹症、少阴病引起的头痛、牙痛、风寒表证伴有湿邪等症状，尤其适用于腰腿疼痛。具体可以分为2个大类。

　　1.中药独活祛风除湿，止痛。

　　关节的疼痛在中医称作“痹症”，风湿痹痛是由于风、寒、湿三种病邪导致的，独活善于祛风湿、通经络、止疼痛，所以对于风、寒、湿邪引起的肌肉、关节疼痛，不论新久均可适用。

　　中药独活入肝经与肾经，调理痹症尤其适用于腰部以及腰以下的关节、肌肉疼痛，即腰腿疼痛。独活还是调理两腿行走不利的要药。

　　独活并没有补益的作用，仅是祛风除湿、止痛，所以调理时需要根据症状的虚实适当配伍，独活调理腰膝疼痛常与桑寄生、杜仲、当归等补肝肾、强筋骨的中药配伍。

　　中药独活还能调理少阴病引起的头痛以及牙痛，调理头痛，可与细辛、川芎等配伍;调理牙痛可以用独活煮汤后的温热汤汁漱口;如果是胃火而上炎导致的牙龈肿痛，可用独活与石膏、生地、升麻等中药配伍。

　　2.中药独活解表。

　　中药独活的药性辛温而燥，有一定的发散风寒湿等表邪的作用，但药力相对比较弱。独活可用于外感风寒表邪伴有湿邪者，表现为恶寒发热、头痛、关节酸痛，可用独活与羌活、防风、藁本等中药材配伍。

　　中药独活的使用注意

　　中药独活除能湿气而燥，没有湿气而用独活会有有伤阴的弊端，所以阴虚体质以及有血热而体燥者慎用。

　　风湿关节疼痛的“风邪”属于“外感风邪”，而五脏六腑自生的“风邪”称之为“内风”，有“内风”症状者忌用独活。

　　独活善于调理风湿引起的关节疼痛，尤其适用于腰腿疼痛，而且不论症状的新、久均可适用。是药三分毒的道理大家都懂，是用药必须经过医师辩证后方可指导使用，包括中独活。

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