经颅磁刺激治疗在疗养中的应用前景

　　TMS引发的头痛是一种紧张性头痛, 与头皮及头部肌肉进展性收缩有关,应用镇静剂(如阿司匹林)或休息后可以缓解和预防;耳鸣或纯音听力障碍可以通过佩戴耳塞预防。

　　如果根据1998年发表的指南来操作[7], TMS被认为是安全的,指南中指出癫痫是rTMS的相对禁忌证。在有关TMS的不良反应中人们最为关注的是它能否引发癫痫发作。

　　迄今,全球范围内进行该研究的被试已有数千例,只有7例出现癫痫发作,而且TMS诱发的癫痫发作是自限的、暂时的,并无远期影响[8]。

　　2疗养院开展TMS治疗的可行性分析

　　2.1疗养院的环境特点我国的疗养院大多位于风景秀丽、景色迤逦的海滨、湖泊、山地、矿泉地、森林、草原等风景地,美丽的河川、宽阔的大海、茂密的森林、无垠的草原、清新的空气、宜人的气候等等通过感官作用于机体,调节和改善大脑皮质功能与心理状态,有利于放松紧张情绪,缓解心理压力与焦虑,改善睡眠,消除疲劳,从而达到心身保健和康复的目的。

　　2.2疗养院的医疗特色疗养院的所有工作都是服务于保障和促进疗养员身心健康这一目标的。因此从仪器设备到人员配备都具有很浓厚的医疗特色。医生、护士均毕业于医学院校,能够熟练掌握各种诊断、治疗技术,而配套的医疗设备亦可有效地为疗养员提供可靠的诊断依据和治疗手段。

　　2.3疗养员的心身健康需求对于身患帕金森病、脑卒中康复的疗养员,rtms通过刺激大脑主要皮层区(m1)可以引起刺激区域和临近区域的皮层兴奋或抑制,而且不影响简单的运动表现。

　　脑卒中患者未受损侧的皮层兴奋性增强,假设未受损侧功能受到抑制,则脑半球间的抑制效应减低,受损侧的兴奋性增加,使患者运动功能改善[9]。

　　同样,很多文献报道疗养员的亚健康现象普遍,心身疾病在疗养员中的发生率较高。在此特别指出的是,2008年7月以后陆续在全国各家疗养院开始疗养的抗震救灾人员。

　　不乏处于亚健康状态,很多抗震救灾人员都不同程度地出现了疲劳、焦虑、失眠、情绪低落、紧张不安等心理适应问题。

　　tms目前临床上常用于抑郁症、创伤后应激障碍、强迫症的治疗,对于疗养康复中出现的情绪障碍、睡眠障碍可就地开展tms治疗,鉴于tms物理性和无创性的特点,容易被疗养员接纳,从而提高治疗依从性。

（实习编辑：黄丽芳）

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