主讲人:
中国人民解放军第二炮兵总医院皮肤性病科主任 杨 维
中国人民解放军第二炮兵总医院消化内科主任 王瑞玲
中国人民解放军第二炮兵总医院耳鼻喉科副主任医师 付玉泉
天气干燥、气温下降,秋季是很多疾病的高发期。鼻炎、咽喉炎等盯上了人们,影响生活,那么此时应该如何正确用药呢?
鼻炎:鼻塞少用滴鼻剂
很多人秋天总感觉鼻子干,好像有东西堵在里面,擤鼻涕、咳嗽时,鼻腔会出血。一旦遇到花粉、粉尘等刺激物,还容易引起过敏性鼻炎。因此,呼吸道功能较差的人在秋天鼻炎很容易复发。
专家分析:急、慢性鼻炎和过敏性鼻炎患者普遍存在用药误区,大多数慢性鼻炎都是由急性鼻炎转化的。反复发作3个月以上被称为慢性鼻炎,症状为进行性鼻塞、流涕,伴有轻度发热、乏力、头痛等。患者一旦上述症状反复发作,应提高警惕,及时就医,不要在家乱服药,以免使病情迁延。
专家“药方”:不建议在鼻塞时使用滴鼻剂等收缩血管的药物来缓解症状。因为这类药一旦代谢完,各种症状会再次复发。如此反复,很可能诱发药物性依赖性鼻炎。
鼻炎发作时,可采用鼻腔局部用药,如伯克纳、辅舒良等喷鼻剂。使用方法:每天对鼻腔喷雾1~2次,症状得到控制后,可逐渐减量。鼻舒适片也是治疗鼻炎的良药,具有清热消炎、通窍作用,每次用4片,每天3次。
咽喉炎:抗生素可能加重症状
在夏季出汗过多后,身体各组织均处于水分不足状态,秋季一旦受到风寒,很容易引起咽喉炎。
专家分析:秋季是急、慢性咽喉炎的高发季,加之气温变化大,患者会伴有咽喉肿痛、咽干、咽痒、咳嗽、声音嘶哑等,常被误认为是感冒。
专家“药方”:对咽喉炎患者来说,大剂量使用抗生素,不仅不能减轻咽喉疼痛、发痒、发干等症状,反而容易产生副作用。因此,以发热、咽喉部灼热、咽干为主要症状的急性咽喉炎,可雾化吸入庆大霉素或口服头孢拉定胶囊。以发痒、喉部发干、声音嘶哑为主的慢性咽喉炎,可用蒸气吸入法治疗,即用茶杯盛半杯开水,加入复方安息香酸酊0.5~1毫升,杯口用厚纸盖好,挖一个直径4厘米的孔洞,患者对准孔洞深吸气,直至热气蒸发完,每日2次。
皮炎:用药对症是关键
进入秋季,气候由潮湿闷热变得干燥,气温也明显下降,空气中的水分减少,加之风吹日晒,皮肤备受考验,一不小心就容易中招,引发皮炎。
专家分析:皮炎分为很多种,症状表现各不相同,必须对症用药。
专家“药方”:皮炎用药应把握几点原则:一是分析病因,对症选药;二是观察皮疹特点,选择合适剂型;三是看病变部位,选合适药物。
皮肤过敏症:应口服抗阻胺药,如扑尔敏、赛庚啶等第一代抗阻胺药,主要作用是止痒。由于第一代抗阻胺药大多会使人昏昏欲睡,司机和学生最好选择第二代,如西替利嗪、依巴斯汀等,睡前服用一片。症状较轻者可用冷敷法,较重者则应在医生指导下,涂少量皮质激素类药物,如氢化可的松,一天一次,症状减轻后就停用,用药时间不要超过一周。
皮肤瘙痒症:如果身上出现了过敏症状,可用地塞米松、樟脑霜涂抹患处,一天2~3次,好转即停。另外,有些化妆品容易造成皮肤瘙痒,此时应立即停用,并用温水洗脸,适当擦些维生素E乳霜。需要提醒的是,皮肤瘙痒以局部用药为主。
皮肤湿疹:症状可能出现在全身,也可能出现在局部(如下肢、上肢、手部、足部),常见有红斑、丘疹、水泡、脱皮等,有发痒和烧灼感。症状较轻者以局部用药为主,如用皮炎平等激素类药膏涂抹患处,一天2~3次。平时应穿着透气性较好的衣物、鞋子。因为湿疹的症状和脚癣相同,很多人把湿疹当成脚癣,使用达克宁霜,这是没有效果的,治疗前要到医院做一下真菌试验,判断到底是否属于真菌感染。
需要注意的是,如果面部突然出现弥散性红斑、红血丝、小脓疮、脱皮等,并且自我感觉瘙痒、发烫、灼痛,要及时到正规医院就诊,如果私自乱用带“松”字的药膏,很可能造成激素依赖性皮炎。
胃痛:药疗先行防未然
在夏季时,很多人的脾胃已“内蕴动乱”,如果秋季一受风寒,极易诱犯胃痛。 专家分析:引起胃痛的原因很多,最常见的就是因胃酸过多引起的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。治疗胃病的药物较多,因作用机制不同,服药时间也应“因药而异”。
专家“药方”:如氢氧化铝凝胶、胃舒平、盖胃平等,属于抗酸剂类药物,主要用来治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡。空腹服用这些药物,作用可持续20~30分钟;餐后1~1.5个小时服用,可维持缓冲作用长达3~4个小时;餐后立即服用,药效只能维持1个小时左右。若服药后效果不明显,可增加服药次数,睡前加服1次即可,而不必增加每次的服药剂量。比如氢氧化铝凝胶,每日服用3次,每次10毫升,如果症状减轻不明显,可改为每日4次,每次仍为10毫升。胃舒平、盖胃平为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好。
阿托品、胃长宁、胃安等属于抗胆碱能药物,对治疗胃痛也有一定效果,但单用效果差,要配合抗酸剂药物使用效果更佳。服药时间最好在餐前15~30分钟左右,用量应以刚能引起口干为度。青光眼、前列腺肥大、支气管炎患者,服此类药可能加重病情,应忌用。如出现腹胀、恶心、呕吐等症状,可选用胃复安、吗丁啉,每日口服3次,每次1~2片,饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或山莨菪碱同时服用,否则效果会降低。
需要提醒的是,以上仅是秋季用药的一般性攻略。每个人都有个体差异,具体用药应在医生指导下进行。
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日光性皮炎多见于春夏季节,在日晒后数小时至十余小时,暴露部位的皮肤出现境界清楚的红斑、水肿还伴有瘙痒、灼痛或刺痛感;严重者出现水疱、大疱,疱壁紧张,内容为浅黄色浆液,水疱可破裂、糜烂。更严重者可能出现发热、心悸、头痛、恶心、呕吐等全身症状甚至发生休克。
擅长领域:主治感冒、咽痛、发热、咳嗽、哮喘、鼻炎、口疮、厌食、腹痛、腹泻、便秘、胃炎、遗尿、多汗、抽动、失眠、结石、湿疹、皮癣、荨麻疹等病症,对痛经、手脚冰凉、不孕不育、月经不调、乳腺增生、胃下垂、关节炎、脉管炎、颈肩腰腿痛、肿瘤等疑难杂症有独特疗法。
擅长领域:2003年研究生毕业于广东医科大学临床心血管专业,副主任医师,毕业后长期从事急诊科工作,擅长恶性心律失常、心肌梗死、心绞痛、高血压病、冠心病、上消化道出血、糖尿病酸中毒、脑梗塞、脑出血等疾病的诊治。参与市级课题一项,区级课题一项,发表国内外核心期刊文章数篇。
擅长领域:擅长中医药治疗痛经、月经不调、不孕等妇科疾病;应用中医手段调理亚健康、慢性疲劳疾病及多囊卵巢综合征。 青春痘、荨麻疹、咳嗽、气喘、眩晕、关节疼痛、口腔溃疡、小儿厌食等中医治疗。