膝关节是全身最大的屈戍关节,同时由于它的外形也决定了它不是一个十分稳定的关节,因此膝关节的韧带结构在保持膝关节的正常功能和稳定性起很大的作用。膝关节虽然是一个屈戍关节,但在屈膝时也能作轻度的磨动和旋转。膝关节的主要功能为负重、传递载荷、参加运动为小腿活动提供力偶。膝关节不如髋关节灵活,主要为屈伸运动,但因其位于下肢的中部,位于身体两个最大的杠杆臂之间,承受较大的力,易引起扭伤和骨折。尤其在体育活动中,韧带和半月板的损伤最为常见。
半月板损伤见于许多运动项目中,特别是接触性运动,日常活动、工作中也比较常见,通常合并其它韧带损伤。小腿相对股骨外旋时,容易损伤内侧半月板;相对股骨内旋时,容易损伤外侧半月板。膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤。国外报道内侧半月板损伤是外侧半月板损伤的5倍,而国内报道外侧半月板损伤多见。
内侧副韧带分为深浅两层,其间无明显间隙。浅层起于内收肌结节附近,止于胫骨上端内侧;深层起于内上髁,止于胫骨上端内侧和关节边缘,构成关节囊一部分,与内侧半月板相连。内侧副韧带损伤源于来自外侧的暴力作用、小腿外展外旋或大腿内收内旋等情况下。
外侧副韧带损伤比较少见,主要是受关节内侧外力作用或其它原因造成膝关节内翻损伤时出现,常伴有关节囊、腓肠肌、股二头肌、腘绳肌,乃至腓总神经损伤。
体格检查:韧带松弛度检查包括交叉韧带的前后向试验、侧副韧带的内外翻试验及复合性或旋转不稳定的特殊试验。常用的有前后抽屉试验,内外翻试验等。
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