肺源性心脏病,简称肺心病,主要是由支气管肺组织或肺动脉血管病变所致,肺动脉高压引起的心脏病,根据起病缓急和病程长短,可以分为急性和慢性两类,临床上以后者多见,本病发展比较缓慢,临床上除原有肺胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺心功能衰竭以及其他器官损害的征象。肺性脑病,是由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起精神障碍精神系统症状的一种综合征,是肺心病死亡的首要原因,应该积极的防治。
治疗急性加重期的肺心病首先要控制感染,参考痰菌培养及药物敏感试验,选择抗生素。常用的有青霉素类,氨基糖苷类,喹诺酮类及头孢类,抗生素。原则上选用仔裤,抗生素为主,选用广谱抗生素时,必须注意可能的地方真菌感染。
氧疗,通畅,呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留。控制心率失常,一般心律失常,经过治疗肺心病的感染缺氧后可以自行消失,如果持续存在,可根据心律失常的类型来选择适合的药物。
控制心力衰竭,肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多,水肿消退,肿大的肝缩小,压痛消失,不需加用利尿剂,但对治疗后无效的较重的病人,可以适当地选用利尿强心,或者是血管扩张药。
采用中西药结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因素减少或避免急性加重期的发生,逐渐使肺心功能得到部分恢复。要积极的采取各种措施,提倡戒烟,积极防治原发病的诱发因素,如呼吸道感染各种过敏原,有害气体的吸入等。
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