婴儿青铜综合征是怎么引起的？

婴儿青铜综合征系光疗的一种并发症，1972年Kopeman首先报道1例早产儿(体重1474g)生后4天，因血清胆红素达359.1μmol/L(21mg%)，直接胆红素137μmol/L(8.0mg%)而做光疗，48h后皮肤呈灰棕色，血清、尿均呈相似颜色，而命名为“青铜”婴儿综合征。

一般认为，直接胆红素增高明显的黄疸患儿，在做光疗照射治疗后，易引起青铜症。可能是大量胆红素排泄，胆汁淤积，光疗后阻止了胆管对胆红素光氧化物的排泄引起。由于小儿同时有肝脏损害，以致胆红素通过光氧化的产物不能自肝胆排出，是光疗引起本症的另一原因。

当患儿同时存在肝脏损害及直接胆红素升高两种情况时，光疗会并发青铜症，但亦有认为光疗对肝脏有损害，而引起本症。部分学者认为常合并其他先天性遗传代谢病或胆管异常。

光疗后除了皮肤、血清、尿颜色呈青铜色改变外，部分可伴有溶血现象，“青铜”色素本身并不造成对神经系统的损害，对青铜病与核黄疸之间有无联系尚待阐明。根据临床黄疸患儿在光疗后，皮肤、尿色呈青铜色改变，结合肝功能结果即可予以诊断。

本病目前尚无特殊疗法。应针对引起胆红素增高的病因进行积极的退黄等各项治疗。预后良好，青铜色是无害的良性自然过程，可自行消退，对疾病的预后，精神及体格发育无影响。

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