充满型胆囊结石怎样切除

充满型胆囊结石的患者需要进行体表定位标记、肝内胆管和胆囊管的定位。通常采取腹腔镜下微创手术或开腹手术的方式将胆囊完整地摘除，并且在术后要给予抗感染治疗。

一、体表定位标志

一般是在右锁骨中线与第五肋间相交处作为正中切口进针点，在剑突上方2cm左右的位置作一小切口作为辅助观察孔。左腋前线平脐做一横行小切口作为第二操作孔，左腋中线与第十肋间隙相交处作第三操作孔用于放置器械鞘管及输液导管等。右腋前线平脐做第四操作孔以进入可视钳进行探查，确认无活动性出血后可拔出可视钳，留置套管针于其上端。

二、肝内胆管和胆囊管的定位

1.肝内胆管：通过胆囊管注入造影剂，经彩色超声检查确定胆囊管位置，然后沿胆囊管纵轴剪开肝脏找到胆囊管将其游离暴露并切断，取出胆囊即可。

2.胆囊管：在胆囊底部剪开肝固有动脉鞘，寻找胆囊管分支，沿着胆囊管向上剪开至肝门处，充分显露胆囊管后将其游离并切断，同时需注意保护好肝总管和肝固有动脉。

三、手术方式

1.腹腔镜下微创手术：即从腹部打3-4个孔，放入器械到胆道内，找到充满型胆囊结石，把胆囊打开，让石头掉入胆囊里，再把胆囊整个拿下来。此种方法恢复快，但有时会遗漏胆囊窝内的细小结石。

2.开腹手术：即将患者的腹部皮肤完全切开，寻找到充满型胆囊结石，将胆囊连同胆囊壁一起清除干净，达到根治的效果。但是这种手术创伤较大，恢复较慢。

四、术后处理

充满型胆囊结石患者在术后的饮食护理方面应遵循先流质、后半流质，由少到多的原则，逐渐恢复正常饮食。此外，还应注意保持创口部位清洁干燥，以免引起感染的情况发生。

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