心脏瓣膜手术方法

心脏瓣膜包括左心房、左心室之间的二尖瓣和右心房、右心室之间的三尖瓣。以及左心室内二尖瓣与左心房的连接处、左心室内二尖瓣与右心房的连接处等四个连结部位。心脏瓣膜手术的方法较多，主要包括传统开胸直视下机械瓣置换术、经皮球囊瓣膜成形术或球囊扩张型瓣膜植入术、微创介入瓣膜矫治术三种。

一、传统开胸直视下机械瓣置换术

1.二尖瓣替换：将病变的二尖瓣整个切除，更换为机械瓣或者生物瓣。如果是风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，需要同时进行二尖瓣成形术，以避免后期出现二尖瓣反流的情况。术后患者需终身服用华法林等抗凝药物，并定期复查血常规及凝血功能。

2.主动脉瓣替换：如果患者的主动脉瓣关闭不全程度较轻，可仅行修复手术，保留自身的主动脉瓣。但如果患者的主动脉瓣关闭不全程度严重，则可能需要采用人工瓣膜来替换原有的主动脉瓣。术后患者应遵医嘱口服阿司匹林等抗生素类药物，并且定期随访。

3.肺动脉瓣替换：若患者的肺动脉瓣关闭不全情况较为轻微，可以采取放射线引导下的导管扩张术治疗，而当病情加重时则需要通过外科手术的方式进行处理。

4.三尖瓣替换：对于三尖瓣反流严重的患者而言，通常需要接受三尖瓣替换手术。而对于部分中度以上的三尖瓣反流患者来说，在排除禁忌证后也可以使用三尖瓣成形术进行治疗。

二、经皮球囊瓣膜成形术或球囊扩张型瓣膜植入术

1.主动脉瓣成形术：在血管腔内进行操作，利用气囊对主动脉瓣进行撑开，从而达到改善主动脉瓣关闭不全的目的。

2.二尖瓣成形术：一般适用于二尖瓣轻度返流的年轻患者，可以通过放置支架的方法来进行治疗。

3.三尖瓣成形术：如果三尖瓣反流的程度比较轻，也可考虑使用球囊经过股静脉到达右心房，然后使三尖瓣得到一定程度的成形，进而缓解三尖瓣反流的情况。

三、微创介入瓣膜矫治术

即在血管腔内进行操作，通常是针对一些特殊类型的瓣膜疾病，如缺损面积较小的房间隔缺损、室间隔缺损，此时可以选择封堵器封闭缺损。另外，部分主动脉瓣病变不适合做机械瓣置换者，也可以选择介入式瓣膜技术进行处理。

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