心脏瓣膜置换术需要开胸吗

心脏瓣膜置换手术是否需要开胸，主要与患者病情有关。如果患者是轻度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣狭窄等疾病，并且病变部位比较表浅，则可以进行微创瓣膜置换手术。如果是中度以上二尖瓣反流或主动脉瓣关闭不全的患者，一般建议行传统开胸方式进行瓣膜置换手术。

一、不需要开胸

1.轻度二尖瓣关闭不全：若二尖瓣关闭不全的程度较轻，仅出现轻微返流，通常不会对血流动力学造成影响，此时可不必进行开胸治疗，可行经皮介入封堵手术，将封堵器放置在房间隔缺损处，从而达到封闭的作用。

2.重度主动脉瓣狭窄：对于单纯性重度主动脉瓣狭窄的年轻患者，在身体条件许可的情况下，也可以考虑行经皮主动脉瓣球囊成形术，即通过股动脉插管到达升主动脉，然后将球囊送到主动脉瓣口上方，经过扩张后解除主动脉瓣狭窄的情况。

3.其他情况：如先天性心脏病室间隔缺损及动脉导管未闭的患者，均可采用介入封堵的方法进行治疗，无需进行开胸手术。另外，风湿性心脏病导致的心脏瓣膜损伤，也可采取介入方法进行修复，避免了体外循环和心脏停跳的风险。

二、需要开胸

1.中度以上二尖瓣反流：如果为中度以上的二尖瓣反流，甚至部分重度反流的患者，可能会影响心功能，此时需进行开胸手术治疗，以防止后期出现更严重的问题。

2.二尖瓣关闭不全：若是较为严重的二尖瓣关闭不全，如存在大量反流量时，也应选择开胸手术的方式进行治疗。

3.主动脉瓣关闭不全：当主动脉瓣关闭不全程度较重时，也会引起明显的杂音以及血液反流现象，同样要进行开胸手术治疗。

4.主动脉瓣狭窄：对于主动脉瓣重度狭窄的患者，也需要接受开胸手术治疗，以免发生晕厥等情况。

5.三尖瓣反流：如果是由于右心发育不良等原因造成的三尖瓣反流，也可能需要进行开胸手术。

6.肺动脉瓣狭窄：针对症状较为严重而无法耐受外科手术的患者，也可使用介入方法进行治疗，但效果相对较差，因此仍推荐进行传统的开胸手术。

上述就是关于心脏瓣膜置换术是否需要开胸的具体分析，建议患者根据自身具体情况来判断。

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