雷诺病又称为肢端动脉痉挛性麻痹症或雷诺现象,是一种以双下肢末端对称性发作的缺血性雷诺现象为特征的周围血管疾病。早期主要表现为双手或者双脚指(趾)发冷、变白、潮红等,随着病情发展可出现皮肤溃疡、狭窄性腱鞘炎、间歇性跛行等症状。
一、病因
1.遗传因素:有家族史的人群患雷诺病的概率明显增加,通常存在常染色体显性遗传和隐性遗传的情况。
2.环境因素:寒冷刺激、情绪紧张、吸烟饮酒以及接触冷水等因素可能会诱发雷诺病的发生。
3.内分泌紊乱:女性患者在青春期、月经期、妊娠期间容易发病,在绝经后症状可能逐渐减轻甚至消失。
4.代谢异常:患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等疾病的病人,由于机体代谢能力下降,也易导致雷诺病的发生。
二、临床表现
1.典型症状:初期表现为手指(脚趾)发冷、苍白,然后变为青紫,随后变为潮红,伴随针刺感、麻木、触痛等症状,严重者可能出现局部组织坏死等情况。
2.其他症状:若长期未进行积极治疗,还可出现关节僵硬、肌肉萎缩、四肢无力、间歇性跛行、皮肤溃疡、变形畸形、神经病变、慢性疲劳综合征、精神障碍等并发症。
三、治疗方法
1.一般治疗:包括戒烟、减少暴露于寒冷环境中、规律作息、避免剧烈运动及服用阿司匹林等药物降低交感神经兴奋性等方法,有助于缓解不适症状。
2.药物治疗:常用药物包括钙离子通道阻滞剂如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等扩张末梢血管,硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片等松弛血管平滑肌,醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物控制炎症反应,硫唑嘌呤片等免疫抑制剂调节自身抗体介导的病理过程,甲氨蝶呤片等抗风湿药控制原发病情进展等,需遵医嘱用药。
3.手术治疗:对于合并静脉曲张、脉管炎等疾病时,必要时可通过大隐静脉高位结扎与剥脱术、深静脉瓣膜成形术等方式治疗。
4.物理治疗:主要包括红外线照射、温水浴、激光疗法等改善血液循环,也可通过热塑板固定、加压包扎等方式保护受累部位免受外界伤害。
日常生活中要注意保暖,适当休息,保持心情舒畅,饮食清淡营养均衡,积极配合医生治疗。
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