小肠细菌过度增长是指小肠内正常菌群比例失调,导致有害细菌繁殖过多引起的一系列临床症状。患者常表现为腹痛、腹泻等消化系统症状以及恶心、呕吐等非特异性症状,严重者可出现代谢性酸中毒、出血、肠梗阻等症状。
一、消化系统症状
1、腹痛:由于多种原因影响,使食物不能及时被消化吸收,从而刺激肠道黏膜引发疼痛,一般为隐痛或胀痛。
2、腹泻:是小肠细菌过度生长的主要表现之一,通常与腹泻的发生机制有关,包括分泌内毒素和外毒素、侵袭组织器官、干扰细胞因子的合成及释放、损伤上皮细胞、破坏黏膜屏障功能等多种途径。此外,还可能因小肠内容物滞留而导致营养物质未被充分分解即排出体外,进而诱发低蛋白血症、脂肪泻等情况。
二、非消化系统症状
1.恶心、呕吐:当病原微生物产生大量内毒素时,会导致循环系统中内毒素水平升高,进一步激活机体炎症反应并抑制其自身免疫应答能力,最终导致胃肠道功能紊乱而发生恶心、呕吐等不适症状。
2.代谢性酸中毒:小肠细菌过度生长后产生的大量短链脂肪酸会被吸收入血,并通过门静脉回流至肝脏进行解毒,此时会消耗大量的碱性物质以维持酸碱平衡,继而造成代谢性酸中毒的情况。
3.出血:若病情持续进展,则可能会累及血管壁并使其通透性增加,甚至还会导致毛细血管破裂而形成出血点。
4.肠梗阻:如果长期不治疗则可能导致肠粘连,随着病情发展会造成肠腔狭窄或梗阻,从而无法进食。
除上述情况以外,还可有发热、消瘦、贫血、水电解质失衡、肠穿孔、肠瘘、肠溃疡、肠坏死等异常改变。对于明确诊断的小肠细菌过度生长患者,需在医生指导下使用克拉霉素片、甲硝唑片等药物控制感染,必要时还需采取手术措施清除病灶。
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