肠麻痹是一种临床表现,并不是单一的症状。肠麻痹是指各种原因导致的肠道平滑肌蠕动减弱或丧失收缩性的一种状态,此时肠内容物不能按照正常生理节律进行运动,而是在腹腔内相对固定,无法继续向下推进至大肠的情况。
一、体格检查
1.腹部压痛:由于肠管膨胀,患者会出现全腹胀满和腹部弥漫性隆起,按压时可出现腹壁紧张、发硬、难以移动等情况,在脐周及中下腹部明显,且位置较恒定。
2.反流性嗳气:肠梗阻早期常有反复发作的胃内容物逆蠕动到口腔的现象,即为反流性嗳气。
3.恶心与呕吐:发生完全性肠梗阻时,十二指肠受激惹产生刺激性恶心,继而引起频繁剧烈的呕吐,吐出物开始为胃内容物,数小时后可呈粪水样液,最后可吐出胆汁样液。
4.腹胀:是常见的征象,发生不完全性肠梗阻时尤为显著,随着病情发展,腹胀逐渐加重并局限于梗阻以上的近端肠管。
5.腹壁静脉曲张:低位肠梗阻伴严重腹胀者,可见到腹壁静脉曲张,如蚯蚓状突起,用手轻推即可看到扩张的扩张血管。
6.腹水:晚期结核性肠梗阻可因长期营养不良而导致肾病综合征,大量蛋白丢失和低白蛋白血症,从而形成腹水。
二、实验室检查
肠麻痹患者的血液生化检查通常无特异性改变,仅少数重症病例可能出现代谢性酸中毒等异常情况。
三、影像学检查
1.腹部X线片:肠梗阻早期可见造影剂进入梗阻以上肠管,但未到达肛门,若超过72h仍不见造影剂通过梗阻部位,则提示梗阻持续存在。
2.超声波检查:可以显示肠系膜上动脉和静脉,以及小肠和大肠内的具体情况,有助于诊断机械性肠梗阻。
3.CT扫描:对于明确肠壁、肠系膜和肠外脂肪组织病变具有重要意义,可用于辅助诊断结缔组织疾病所致肉芽肿性肠炎。
四、其他检查
立位腹腔穿刺术对高位肠梗阻的定位诊断较为准确,抽出液体为澄清黏稠液体,有时可发现寄生虫卵,对诊断虫卵性囊虫病有一定价值。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。