临床上常用的吞咽障碍的检查方法主要包括一般体格检查、视诊和观察、肌功能测试、神经功能测试等。另外还包括一些特殊的检查项目,如24小时食管pH监测、吞钡造影、胃镜检查以及影像学检查。
一、一般的临床检查法
1.一般体格检查:需要对患者进行生命体征检测,判断患者的血压、心率是否正常,并且要对患者的精神状态、意识情况进行评估,还要通过叩诊来判断是否存在肺炎或肺不张的情况,同时也要注意双下肢有无水肿等情况。
2.视诊和观察:医生会仔细观察患者的面容是否有营养不良的表现,还会查看颈部是否有压痛或者肿胀,以及双侧胸锁乳突肌是否出现不对称性紧张、痉挛等症状。
3.肌功能测试:主要是针对咽喉部肌肉力量和运动范围进行检查,常用的方法为Valsalva试验和Yergason评分法,如果存在吞咽困难,则提示可能存在软腭瘫痪、舌后坠等情况。
4.神经功能测试:包括调定点测试、鼓气测试、咀嚼测试、饮水测试等,如果上述动作均无法完成,可能提示神经系统出现了问题。
二、特殊临床检查法
1.24小时食管pH监测:主要目的是为了检测出是否存在反流性食管炎,从而帮助诊断贲门失弛症、吞咽困难等疾病。
2.吞钡造影:是将钡剂从口中经导管灌入食道内,然后摄取全消化道显影照片的一种检查方式,可以明确是否存在梗阻情况。
3.胃镜检查:是一种侵入性的检查方式,在检查时可直接将带有摄像头的细长管子伸入到被检查者的食道、胃及十二指肠中,以直观地观察这些部位的情况,对于发现占位性病变也有一定的作用。
4.影像学检查:比如头部CT、核磁共振等,可以帮助排除颅脑损伤导致的相关症状。
此外,还有一些实验室方面的检查,比如血常规、生化指标等,必要时还需要做胸部CT、超声心动图等相关的检查。如果有不适症状,建议及时就诊治疗。
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