巴彬斯基征检查方法

临床上常用巴氏征检查法来判断患者是否存在锥体束受损害的情况。巴氏征检查方法主要包括对患者的肌力、肌张力和反射的评估。

一、肌力

1.肌张力：让患者仰卧位，以踝关节为轴作屈曲活动时，若出现足向内侧翻转或足尖下垂，则提示病灶对侧肢体内在性肌张力增高；若出现足背屈或外展，则表明病灶对侧肢体在外在性肌张力降低。此时需注意观察并记录健侧反应情况，并与原正常状态相比较。

2.主动活动度：被动活动后，再行各关节及肌肉的主动运动程度，如上肢巴氏征阳性者，可表现为伸腕、伸指、伸拇、伸指爪动作不能等。而下肢巴氏征阳性的患者则会表现出屈肘、屈腕、屈指、屈拇、屈指爪动作不能等症状。

二、肌张力

1.跟腱反射：嘱患者抬高足趾，然后强力屈曲膝关节并同时做脚底跖屈，若跟腱部产生响声即为跟腱反射阳性，常见于脊髓损伤导致的痉挛性截瘫患者。

2.霍夫曼征：医生用拇指按住患者中趾端，其余手指在其趾间滑动，如果出现其余4个手指向下弯曲，只有被刺激的手指向上翘起的现象即为阳性，见于颅脑病变或腰椎病变导致的疾病。

3. Babinski 律：患者仰卧，以粗暴的方式大脚掌着地，其他四只手保持放松自然放在身体两侧，如果患者的大脚趾朝向背部，其余四个脚趾相互交叉呈M型，即为阳性，可见于小儿麻痹症以及横贯性脊髓炎的患者。

4. Brudzinski 律：患者俯卧位，头部置于一侧，另一侧髋关节处于伸直位置，用手去触摸双肩胛骨隆起处，当触到这一部位时，头偏向触碰的一侧，且伴有颈部伸展的征象即为阳性，可见于感染或者休克引起的昏迷患者。

三、反射

对于有明显感觉障碍的患者，可用叩诊锤沿背阔角从下往上轻叩其第一跖骨，若出现足向内侧翻动，则说明该处深感觉存在。此外，还可以通过其他一些临床表现辅助诊断，比如巴氏征阳性的患者通常会出现躯干及四肢弛缓性瘫痪，无腱反射，针刺觉减退或消失，腹壁反射减弱或消失的症状。

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