脑梗塞即缺血性脑卒中,是急性起病的脑部血液循环障碍,是由各种心脑血管疾病所致的脑组织供血动脉阻塞性血栓形成、脑外伤、药物因素等导致的局限性脑组织缺血缺氧而坏死,临床表现主要包括定位体征、神经功能缺失和颅内压增高等。
一、定位体征
1.感觉障碍:病变累及额叶可出现感觉减退;颞叶损伤时可出现单侧不对称性感觉障碍或疼痛;顶叶损伤时可出现自发痛或者感受性失语症;枕叶损伤时可出现视野损害;基底节区梗塞时可出现肢体麻木感。
2.运动障碍:一般表现为一侧肢体无力、瘫痪、笨拙,甚至全身乏力、麻胀感。严重者还可伴有语言障碍、吞咽困难等症状。
3.视力下降:当脑梗塞发生于视网膜分支静脉周围时,患者会出现突发性黑蒙、视野盲区扩大以及视力迅速减退的症状。
4.其他症状:包括构音障碍、面神经麻痹、吞咽困难、尿失禁、眩晕、复视等情况。
二、神经功能缺失
1.大脑半球梗塞:主要表现为对侧躯体支配瘫痪或偏身感觉障碍,多为深感觉障碍为主,如疼痛、位置觉、触觉、温觉、震动觉异常。如果梗塞部位在优势半球,则可出现言语障碍、视觉障碍等。
2.小脑梗塞:主要表现为走路不稳、步态蹒跚,可能出现走路摇晃、打飘的情况,病情进一步加重还可能会出现恶心、呕吐、头晕目眩等不适症状。
3.脑干梗塞:由于脑干部位有生命中枢存在,一旦此处梗塞会导致血压升高、呼吸变浅、心跳过缓,甚至造成心跳骤停等情况。
三、颅内压增高
部分大面积的脑梗塞会造成脑水肿,从而引起颅内压增高,此时还会伴随头痛、喷射状呕吐等症状。
此外,对于大面积的脑梗塞而言,若未及时治疗,可能会影响到患者的意识状态,由清醒变为嗜睡、昏睡,最后昏迷。
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