低血糖昏迷是由于体内血糖浓度过低,导致大脑功能受损的一种临床综合征。如果患者出现低血糖昏迷的情况,建议及时补充葡萄糖,并进行对症治疗、病因治疗。
一、对症治疗
1.清理呼吸道:清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,维持有效通气量。
2.药物治疗:遵医嘱应用碳酸氢钠纠正严重代谢性酸中毒;必要时可静脉滴注呋塞米等利尿药,尽快消除脑水肿,防止继发感染。
二、对因治疗
1.补充葡萄糖:将50%的葡萄糖注射液持续静滴,速度不宜过快,以免发生心律失常或高钾血症,一般情况下症状可以迅速得到改善。
2.胰岛素治疗:对于有意识障碍、口服困难者,可皮下注射小剂量胰岛素,以促进组织对葡萄糖的摄取和利用,从而提高血糖浓度,缓解低血糖昏迷的症状。
3.快速补液:若伴有严重的水、电解质紊乱及代谢性酸中毒,应给予5%-10%葡萄糖注射液加适量氯化钾溶液静脉滴入,同时注意补液的速度要均匀,不宜过速,以免加重心肾负担。
4.其他方法:如异丙嗪肌内注射,有镇静作用,能减轻焦虑、恐惧情绪,有助于改善中枢神经兴奋性失调。此外,还可使用洛贝林、山莨菪碱类药物,以促使苏醒。
如果经过以上措施处理后,患者的病情未见好转,则需要考虑是否存在急性并发症,比如糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等情况。此时应及时通知医生,完善相关检查明确诊断,再进行针对性治疗。
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