手上的白斑变大，可能是白癜风，也可能是其他疾病导致，如汗斑、白色糠疹、手癣、老年性白斑、贫血痣等原因引起。需要根据具体情况进行分析，明确病因后进行针对性治疗。

1、白癜风：白癜风的病因尚未完全明确，可能是自身免疫系统疾病或者遗传因素导致黑色素细胞被破坏，皮肤出现白斑，发生于手上时，可表现为手上的白斑变大。患者可以在医生的指导下局部外用皮质类固醇激素，如卤米松乳膏，配合他克莫司软膏进行治疗;

2、汗斑：汗斑主要是由于马拉色菌感染引起，会发生于皮肤的任何部位，可导致色素减退或脱失，手上出现白色斑块，可逐渐增大，患者可以局部外用硝酸咪康唑乳膏进行治疗;

3、白色糠疹：白色糠疹可能与糠秕马拉色菌感染有关，在营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥时易发病，初期表现为红斑，消退后会出现苍白色斑，发生于手上时，可表现为手上的白斑变大。患者可以在局部涂抹尿素乳膏、维生素E乳等药物;

4、手癣：手癣主要是由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起瘙痒，可出现局部白斑，若长时间未治疗，手上的白斑可逐渐增大，出现手上的白斑变大的情况。患者可以局部涂抹盐酸特比萘芬乳膏、复方酮康唑软膏等药物;

5、老年性白斑：是指皮肤自然老化的正常现象，患者会在手部出现略高于皮面的淡白色斑块，好发于四肢，一般不会影响身体健康，也不用进行特殊治疗;

6、贫血痣：贫血痣主要是由血管组织发育缺陷引起，会在皮肤表面出现局限性浅色斑，不会随着身体的变化而变化，出现手上的白斑变大的情况。患者可以去医院皮肤科就诊，在医生的指导下选择激光治疗。

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