北京协和专家黄汉源科普肉芽肿性乳腺炎复发率多高?
时间:2021-05-04 作者:北京当代医院
很高,可以说治疗不当,或不治疗,复发率占百分之以上。
肉芽肿性小叶性乳腺炎的全程是肉芽肿性小叶性乳腺炎,其初起以局部肿块为主要表现,多伴有疼痛,局部肤色不变、肤温不高,肿块质韧硬,边界不清,可伴有腋窝淋巴结肿大;肿块多为外周发病,可沿象限发展,部分进展迅速,可短时间内蔓延至乳晕区,甚至波及全乳。
目前,肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病原因并不是十分明确,但是可以确定的是其好发于育龄期女性,近期有妊娠生育史;多有乳汁淤积或异常泌乳相关因素,所以李中玉老师也提醒这部分人群要多警惕和注意。
肉芽肿性乳腺炎的特点是脓成不畅,坚肿难消,成脓后易侵袭皮肤,并形成多发复杂窦道;溃后以窦道、渗液为主要表现,易迁延不好、反复溃脓;可有乳腺外表现,如结节性红斑、关节疼痛、发热、皮疹等;病情进展或反复时炎性指标可升高;
一直以来,肉芽肿性乳腺炎都被称之为“不死的癌症”,具体原因是其在病发初期和乳腺癌的症状十分相似,所以常常被误诊为乳腺癌,另一方面,肉芽肿性乳腺炎的复发率相对较高,基本上一侧乳房发病后,在治疗结束后另一侧乳房很快会也会出现同样的症状,尤其是如今现代医疗提倡使用手术切除病灶,这种做法的后果是复发率高达百分之五十以上。
不过这些都是过去式了,造成肉芽肿性乳腺炎难以治疗的原因是这个病出现的年代较短,而且在初期由于患病人数较少比较少,所以没有引起足够的重视,如今其覆盖范围广、影响人群逐渐增加,所以也得到了很多关注。而我经过几十年的研究,并在长时间的治疗中,总结出了五套分型诊疗方案,来治疗肉芽肿,它手术的方式是乳导管探查和病灶清除术,而不是简单的切开引流术。手术要完全切除乳晕下集合导管与病灶,并利用美容整形技术,做乳房内部整形,尽量保持乳房外形的完美性。
对于原有切开引流的伤口,手术切口要根据患者情况进行设计,尽可能利用原刀疤,不增加新伤口。凡是没有皮肤红肿破溃者,无论肿块大小和位置,一般均采用乳晕旁弧形、月牙形、或梨形切口,切除所有病灶、脓腔与窦道,缺损部分用转移腺体脂肪瓣填充。
根据我2000余例的手术证实,该治疗方法的复发率远远低于国际水平,而且大大提高了患者乳房外形的美观度。
而我是改变生活习惯(饮食有度,均衡,作息规律,适量运动),避免过敏源。医生只能指标,要靠自己才能治本。
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