黄汉源教授科普乳腺瘘管是什么样子的?
时间:2021-05-17 09:56:07 作者:北京当代医院
母乳喂养引起的乳房脓肿破裂或乳房损伤是该疾病的主要原因。如果急性乳房脓肿发生在哺乳期且不能及时治疗,乳腺导管将侵蚀手部炎症并破裂。它与脓腔相通。脓液和乳汁同时流出伤口,形成乳房瘘。在乳房脓肿切除引流或换药过程中的粗暴操作中,乳腺导管被错误地切开,与乳房脆弱易受攻击的炎症组织结合,导致乳房从窗口溢出并形成瘘。
症状:
由于乳汁从伤口外溢,使细菌入侵繁殖,又因未能及时合理处理,感染未能控制,导致经常流脓、流乳,形成慢性瘘管。当机体免疫力下降,细菌繁殖严重时,又可引起急性炎症的发生。可表现为高热、寒战,局部红、肿、热和痛加重。如能及时回奶或合理地处理,伤口可在短期内恢复。如未结核引起,则瘘口周围创面多为凹陷,周围皮肤暗紫,脓液稀释或有干酪样物排出。同时,腋窝或颈部有时合并有结核病灶存在。
其特征是乳晕区复发性瘘管,也称为非哺乳期乳房脓肿。据信瘘管的外部开口靠近乳晕区,因为乳晕区富含皮脂腺、汗腺和多个分泌旺盛的乳晕腺(通常为5-10个)。如果由乳腺管远端闭锁(即乳晕区)加上局部皮肤感染引起的引流不能排出,则疾病可能发展。瘘管切口或瘘管切除术被推荐用于治疗这种疾病。
治疗措施:时间很短的哺乳期炎症性乳瘘,及时回奶,可很快恢复。因乳房脓肿自溃引起乳瘘,外口过小者,应扩大创口以利引流。如为多个脓腔,应打通间隔使其成为一个腔,清除坏死组织。如切口过高,脓腔形成袋状时,可在脓腔低位作对口引流。术前应回奶。经久不治的乳瘘,局部周围组织已硬化,血循环不良或形成复杂乳瘘,或因乳腺结核引起者,可作局部切除或乳房单纯切除。如为急性炎症所引起,则全身应用抗生素。如为结合引起,则应用抗结核药。
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