乳腺囊性增生病

是一种常见的乳腺疾病，

约占乳腺专科门诊病人的80%左右。

与单纯性乳腺增生相比较，

该病乳腺增生与不典型增生共存，

存在恶变的危险，是区别所在。

应视为癌前病变。

　　乳腺囊性增生病 - 鉴别诊断

　　1.乳痛症：多见于20～30岁年轻妇女，大龄未婚或已婚未育发育差的小乳房双侧乳腺周期性胀痛。乳腺内肿块多不明显或仅局限性增厚或呈细颗粒状，又称细颗粒状小乳腺。

　　2.乳腺腺病：多见于30～35岁女性，乳痛及肿块多呈周期性，肿块多呈结节状多个散在，大小较一致无囊性感，一般无乳头溢液。

　　3.乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，常为无痛性肿块，多为单发少数为多发。肿块境界明显，移动良好无触痛但有时乳腺囊性增生病可与纤维腺瘤并存不易区别。

　　4.乳腺导管内乳头状瘤：多见于中年女性临床上常见乳头单孔溢液，肿块常位于乳晕部，压之有溢液流出。X线乳腺导管造影，显示充盈缺损，常可确诊。

　　5.乳腺癌：常见于中、老年妇女，乳腺内常为单一无痛性肿块。肿块细针吸取细胞学检查，多能找到癌细胞。有时乳腺囊性增生病伴有不典型增生、癌变时，常不易区别。需病理活检确诊。

　　乳腺囊性增生病 - 检查

　　实验室检查

　　1.肿物细针吸取细胞学检查 乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性多肿块性，各肿块病变的进展情况不一。采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反映各肿块的病变情况或性质。特别疑为癌的病例，能提供早期诊断意见。有时确诊还应取决于病理活检。

　　2.乳头溢液细胞学检查 少数病人有乳头溢液，肉眼所见多为浆液性、浆液血性血性。涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞，少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。

其它辅助检查

　　1.钼靶X线摄影钼靶X线片上显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的密度增高影或见条索状结缔组织穿越其间伴有囊性时，可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块，需和乳腺癌的肿块鉴别，前者无血运增加，皮肤增厚和毛刺等恶性征象;若有钙化也多散在，不像乳腺癌那样密集。

　　超检查B超诊断技术发展很快诊断率不断提高。对本病检查时常显示增生部位呈不均匀低回声区和无肿块的回声囊肿区。

　　3.近红外线乳腺扫描检查本病在近红外线乳腺扫描屏幕上显示为散在点、片状灰影或条索状、云雾状灰影，血管增多、增粗，呈网状、树枝状等改变基础上常见蜂窝状不均匀透光区。

　　4.磁共振成像检查(MRI)典型的MRI表现为乳腺导管扩张，形态不规则，边界不清楚，扩张导管的信号强度在Tl加权像上低于正常腺体组织;病变局限于某一区也可弥漫分布于整个区域或在整个乳腺。本病的MRI像特点通常为对称性改变。

乳腺增生

或是

乳腺纤维瘤

有不可逆性，

甚至因为心情不好、

长时间郁闷都会导致

病情反复、加重！

　　乳腺增生可分单纯性乳腺增生和乳腺囊性增生，前者为生理性改变，后者为病理性改变。单纯性乳腺增生一般极少发生癌变，可用中药调理或理疗，随着内分泌功能的恢复，多数人的乳痛等症状可缓解。而乳腺囊性增生，演变为肿瘤性增生的几率加大。

　　不吃药或长期吃药的观点都是错误的！

　　①吃药无用论：乳腺小叶增生吃药也断不了根的，索性不吃了，认为月经前的疼痛是正常现象，即使疼痛严重也熬得过去，只要定期复查就可以了，一旦有恶变的迹象再去做手术。

　　②长期吃药论：吃药长达一年以上，有的甚至做了终身吃药的打算，不管症状有没有变化，乐此不疲，多见于吃药可止痛停药易发者，或对中医中药狂热痴迷的患者。

　　乳房肿块多大就要手术了？事实上，是否需要手术和肿块大小没有必然联系，而单纯性囊肿恶性可能非常小，无需莽撞手术，留意观察即可。吃药的话，完全逆转的可能性不大，但会控制其发展，有的还会好转变软。6个月复查一次，做乳房B超或是钼靶检查。

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