据科学研究与临床实践表明，外科手术是治疗烟雾病的有效手段。烟雾病病变部位在颅内，而颅外血管是通畅的。为了改善颅内血液供血，临床中通过手术的方式将颅外血管与颅内血管相连通，这种方法称为融通术。那么，烟雾病脑融通术怎么做？

　　中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任开展的联合血管搭桥术是治疗烟雾病的一种先进有效技术，通过全面系统的血管重建，满足大脑供血需求，恢复脑部的正常供血，既可以改善脑缺血症状，又能大大降低脑出血，效果显著。

　　联合血管搭桥术操作过程

　　联合血管搭桥术是一项开颅手术，手术具体操作为患者取仰卧位，头偏向左侧或右侧，消毒手术视野，铺无菌巾，右额颞”倒U”形切口。游离颞浅动脉顶支两分支：钝性分离游离额支至长约7cm左右。以动脉临时阻断夹阻断额支起始部，在远端剪断额支，以肝素盐水冲洗顶支内部，备用。

　　开颅，分别切开颞肌和额部颅骨骨膜，放射状剪开硬膜，保留脑膜中动脉颞支。找到大脑中动脉额支M3段，沿血管长轴切开动脉长约1.2mm，血管内肝素冲洗。将颞浅动脉远端部分外膜剥除，修剪残端，无创缝合线端侧吻合颞浅动脉于大脑中动脉M3段。

　　血管吻合后，依次松开临时阻断夹，判断无渗血、血流通畅，颞浅动脉搏动好，大脑中动脉血流通畅。基底部硬膜翻转入骨窗边缘颅骨下方，将颞肌与颞肌筋膜分离，肌肉部分与硬膜和额部颅骨骨膜缝合，咬除颞骨下部少许，避免对颞肌和颞浅动脉造成压迫。回置骨瓣，钛板钛钉固定骨瓣。颞肌筋膜部分与骨窗外颞肌缝合，缝合皮肤各层，手术完成。

　　总结：联合血管搭桥术是一种开颅手术，很多患者都比较担心安全问题，其实大可不必，如今医疗科技如此发达，术中的各项监测管理非常严格，可随时关注患者的生命体征，保障了术中患者的生命安全。

　　中国医科大学航空总医院

　　脑血管病神经外科

　　金永健教授 主任医师

　　专家门诊：每周二上午

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