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孩子总是摇头可能有多种原因，并不一定是抽动症，但抽动症是其中的一种可能性。以下是一些常见的原因：

皮疹或湿疹：孩子头部或颈部可能伴有湿疹、热痱子等伴有瘙痒的皮疹。由于瘙痒感，孩子可能会通过摇头来缓解不适。

维生素D缺乏或佝偻病：缺乏维生素D和钙可能导致佝偻病，孩子头部出汗较多，通过摇头与枕部摩擦可以缓解局部不适。同时，还可能伴有明显的枕秃、多汗、方颅等临床症状。

中耳炎或耳部疾病：外耳道湿疹、中耳炎等耳部疾病可能引起耳部疼痛或瘙痒，孩子因此通过摇头来缓解耳部不适。

抽动症：抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，表现为不由自主的快速肌肉抽动，包括摇头。抽动症可能由多种因素引起，如不良生活环境、遗传因素、心理因素等。

不良习惯：有时孩子摇头可能只是由于不良习惯或玩耍所致，是无意识的动作，此时并没有抽动症等其他症状。

其他因素：还可能包括巨细胞性贫血、前庭发育不完善、颅脑外伤等，这些因素也可能导致孩子出现摇头的症状。

为了准确判断孩子摇头的原因，建议家长仔细观察孩子的症状，并结合其他临床表现进行判断。如有疑虑或症状持续不减轻，应及时带孩子到医院进行检查和治疗。医生会根据孩子的具体情况进行详细的检查，并给出相应的诊断和治疗建议。

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