北京看肾病去哪家医院好?尿蛋白2+怎么办?

时间:2021-06-14 11:30:03 作者:北京联科中医肾病医院

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尿蛋白2+,也就是测出的尿蛋白浓度是1g,2g/L。以一般人平均尿量每天左右来计算,24小时尿蛋白定量大约是。

这个范围属于中度蛋白尿。尽管进展到尿毒症不会很快,但也可以在数年内威胁到肾功能,所以必须积极治疗。

一、尿蛋白2+首先要进一步诊断

如果你的诊断仅仅是“慢性 肾炎”,则是不全面、有缺陷的。尿蛋白达到中度,就需要诊断病理类型了,以便制定治疗方案、评估预后。

诊断病理类型,首先应检查相关的实验室指标,可辅助判断。若尿蛋白无法缓解,或是出现不明原因的肾功能急性进展,可考虑肾穿刺活检确诊 。

中度蛋白尿,zhui常见于以下几种肾病:

1.系膜细胞病

比如IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病。

其中,IgA肾病是人数zhui多的,占到了慢性肾炎的近一半,实验室检查常见:

①可见肉眼血尿或镜下血尿,可伴尿蛋白。

②可有血清IgA>/L,可有IgM升高。

③可有IgA/C3的比值>3。

④尿红细胞变形率大于80%,棘形红细胞大于5%。

⑤多不伴有血压升高。

⑥可有血清CD4/CD8比值升高。

2.肾小管间质损害

可以出现如下表现:

①多有明显的肾毒性物质接触史;

②夜尿量增多,大于750毫升;

③尿渗透压下降<600 mOsm/Kg·H2O ;

④B超示肾脏体积缩小明显;

⑤贫血症状和肾功能损害不成比例,贫血重,而肾损轻。

⑥尿糖阳性,血糖却正常。

⑦尿的NAG酶升高,尿α和β微球蛋白升高。

3.膜性肾病 、膜增生性肾病 也可以表现为尿蛋白2+。

另外,尿蛋白2+的患者,应检查24小时尿蛋白定量,看真实的尿蛋白具体是多少。

二、尿蛋白2+须积极进行下列治疗

尿蛋白控制目标值一般是以内 ,能达到以内zhui好。

1.“普利/沙坦类药物+中医药”仍是基础治疗,部分药物反应良好的患者仅用这类常规药物即可治疗达标 。

肾病在常规药物治疗后,若尿蛋白仍未降到轻度 ,建议使用免疫抑制剂 治疗。如果不便使用免疫抑制剂,可考虑服用北欧地区的高纯度鱼油。

3.尿蛋白2+的膜性肾病,达不到肾病综合征的标准,常规治疗即可,无需使用激素和免疫抑制剂。治疗结果可不以尿蛋白为目标,尿蛋白能下降一半也是成功。

4.以肾小管间质受损为主的患者,早期应及时解除致病因素,并给予支持治疗,以恢复部分或全部肾功能,必要时应用激素 。急性期过后,激素和免疫抑制剂无效,治疗应用常规药物。

5.血压。尿蛋白2+的患者少有患儿、多为成人,除了肾病外,进展因素还取决于血压。慢性肾炎患者很容易出现高血压,特别是肾功能不好时,而高血压对肾脏的危害又非常之大。

尿蛋白2+的肾病患者,其定量大于1g,那么血压要控制到125/75mmHg以下,shou选普利/沙坦类降压药。很多患者不重视高血压的治疗,那血压就等于火上加油,肾衰竭自然就发展得很快了。

三、尿蛋白2+的生活调理

要不要锻炼身体?尿蛋白2+的患者需要看病情而定:24小时尿蛋白定量2g以内、血压160/100mmHg以内,水肿只有轻度,那么积极锻炼有好处;超出范围的患者,应静养并积极治疗,待病情缓解后再运动。

尿蛋白2+的患者容易复发,必须注意感染的问题,尤其是不易发现的潜隐性感染,如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、牙龈炎等,因为这些感染会使病情反复甚至加重。

除此之外,应尽量避免劳累及使用对肾有损害的药物,这些都是病情进展的“加速器”。

尿蛋白2+的情况有很多,一文肯定不能尽述,肾友们如果还有肾脏病问题,可以。

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