血液透析必须预防高钾血症?

时间:2021-12-15 10:30:00 作者:北京联科中医肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

钾离子是人体重要的电解质成分之一。在正常情况下,人体血清中钾离子的浓度维持在─/L。当血清中钾浓度超过/L时,则称为高钾血症。高钾血症对人体会产生不利影响,严重者可致命。严重的高钾血症可以抑制心脏收缩,使心脏跳动不规则;使患者感到肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难;可使患者反应迟钝、嗜睡、神志模糊甚至昏迷。

高钾血症在尿毒症患者较为常见,到尿毒症晚期更容易发生。因此,尿毒症患者必须了解哪些原因可以引起高钾血症,经常抽血检查钾离子的浓度,了解自己是否有高钾血症发生,以便及时防治高钾血症,减少高钾血症所带来的危害。 

1.透析患者为何容易出现高钾血症呢?

体内钾的排泄减少慢性肾功能衰竭患者,当肾小球滤过率 降低,但能维持在5毫升/分钟 以上时,患者可通过自身调节机制,使肾单位的远曲小管和结肠增加钾的排泄,大部分患者血钾可维持在正常水平 。

然而,当肾功能衰竭发展进入晚期,患者尿量进行性减少,肾功能进一步下降,肾小球滤过率降至5毫升/分钟以下时,尿中排钾的能力明显下降,人体代谢所产生的或摄入的钾不能充分而有效地排出体外,则易发生血钾潴留,出现高钾血症。

代谢性酸中毒当肾小球滤过率 降至25毫升/分钟以下时,肾衰患者由于体内所产生的酸性物质超过肾脏的排泄能力,则易出现酸性物质的潴留,发生代谢性酸中毒。此时,血浆中的氢离子 浓度异常升高并向细胞内转移,而细胞内的钾离子作为交换会向血浆中转移,引起高钾血症。

输库存血虽然红细胞生成素 的应用已使肾性贫血的治疗得到很大改观,但仍然有部分患者因经费困难而无法使用EPO或使用EPO的疗效不满意,因而需要频繁输血,使血红蛋白 维持在一定的水平。而贮存超过两周的库存血其钾含量较新鲜血要高5倍,因此,这些患者如果过多地输入库存过长的血,则可引起高钾血症。

含钾的饮食摄入过多当肾功能损害时,如短时间内过多地进食富含钾的食物或饮料 ,则容易发生高钾血症。

感染、手术、创伤或发热时,体内组织分解增加,会释放大量钾离子,导致高钾血症的发生。

某些药物的影响保钾的利尿剂 、血管紧张素转换酶抑制剂 、血管紧张素受体拮抗剂 或非甾体消炎药 等若长期使用,可以发生严重的高钾血症。 

2.如何预防高钾血症的发生呢?

当然,其关键是要从引起高钾血症的原因着手。

包括以下几方面:  

1.积极配合医生治疗起肾功能衰竭的原因,尽量延缓肾功能的恶化;  

2.含钾饮食的摄入要适度,避免过多地进食含钾的食物或饮料 ; 

3.纠正代谢性酸中毒可口服碳酸氢钠3D8克/日,分3―4次口服。酸中毒严重者,可静脉点滴碳酸氢钠。通过检查血气,了解中毒的程度,并调整碳酸氢钠的用量;

4.若贫血严重,需要输血,则尽量输新鲜血 。即便如此,输血后仍应检查血钾浓度;  

5.及时治疗感染和发热等;

6.尽量避免使用可引起高钾血症的药物 。若病情需要使用这些药物,则在使用过程中,应密切监测血钾的变化。若出现高钾血症,则应及时停药。 

zhui后,有一点需要特别强调,慢性肾衰晚期的患者如果血钾超过/L,经积极的降钾 治疗,血钾不能下降者,则应考虑进行急诊透析治疗。

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