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肾功能受损后，滤过率下降体内毒素水平高，肌酐值会明显升高。那把肌酐降下来，是不是代表肾功能也有所好转了？

这个问题不少肾友都留言过。肌酐值的变化能不能跟肾功能好坏划等号？其实不难完全等同。

肌酐值的变化是受到整体肾功能的影响，但反过来肌酐的高低也只能代表肾脏部分功能的情况，主要是排毒、滤过功能，但不能代表其他功能。而且肌酐下降反应的是体内毒素水平的下降，但肾脏内血氧供应情况、肾小球的损伤等等都不能反应。

所以肌酐下降不能完全代表肾功能好转。肾友们在高兴肌酐下降的同时也要注意其他指征的稳定性。

要全面的稳住肾功能，以延缓肾衰竭的发展。这几点的稳定性也非常关键！

血压水平：反应肾脏内压的情况

血压水平越高对肾脏内血氧的供应越不利，造成肾脏内压升高，肾小球纤维化加剧，同时影响肌酐值的稳定。血压稳定在130/80以下是安全区，长期保持在这个水平以下对预防肾衰竭更有利。

降压目前以联合用药为主，尤其是针对肾病出现顽固性高血压更要注意用药方案zhui优化。

蛋白尿水平：关乎肾小球的存亡

众所周知，蛋白尿是影响肾小球纤维化发展zhui直接的因素之一。主要是会影响到基底膜的通透性，如果基底膜空隙越大，相对于肾小球的保护膜没有了，导致肾小球组织外漏，纤维化发展速度会加快。

蛋白尿持续控制在1克以内是保护肾功能的基本要求，如果能控制在以内是再好不过了。且肌酐升高前是稳定蛋白尿的关键，肌酐升后，由于肾功能受损严重，反而并不会有大量蛋白尿的出现。

血红蛋白水平：关于整体血流的情况

血红蛋白的缺失主要发生在肾功能不全以后，会引发肾性贫血。肾脏本身作为血流量大的器官，自己也承担着刺激造成的部分任务，主要是通过生成促红细胞生成素，刺激脊髓造血。但肾脏受损后刺激作用降低，促红细胞生成素减少，继而引发血红蛋白细胞减少。

贫血会引发致命的并发症，不仅损伤肾脏还会影响心、肺、神经系统的健康。

及时补铁、注射促红细胞生成素或口服药物调节体内血红蛋白的水平非常关键。尤其肾衰和尿毒症阶段患者要重视起来。

电解质水平：以防代谢紊乱

肾脏受损会造成体内代谢水平紊乱，早期表现为水钠，中后期则表现为酸碱、电解质代谢紊乱为主。

电解质紊乱会引起血钾、血磷、血钙等异常，继而引发高血钾症、高血磷症与低钙血症等等。这些症状也会继发其他相关严重并发症比如血钾高引起心率缓慢，钙磷紊乱引起骨质疏松等。

肌酐升高的患者这些方面都要注意，系统的控制比单纯降肌酐更重要，才是长久维持病情稳定，远离肾衰竭的关键。

这四方面的稳定，既对降低肌酐有利，也是保护剩余肾功能的关键，如果能够有全部达标对防范尿毒症的相对有力，预后也不会太差。

肾友们若还有肾脏病问题，可以。

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