尿蛋白总不转阴,肾病越来越重怎么回事?
时间:2022-03-14 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
尿蛋白是肾病早中期发展中,对病情影响比较大的一项症状。
源源不断的蛋白随尿液漏出,反应出肾脏内炎症反应非常活跃,对肾小球基底膜的冲击比较大,导致滤过膜孔隙增加,同时加速肾小球的纤维化发展。
临床上比较典型的就是肾病综合征类型的肾病,大多类型都存在肾小球源性大量尿蛋白的情况,具体包括微小病变、膜性肾病、IgA肾病、局灶阶段性肾小球症等等。
当然,受病理类型的影响,有些患者初始定量也不都超过,多数患者在1g,2g之间,比较好控制。
目前典型的治疗方案就是“免疫抑制治疗”,包括激素、免疫抑制剂、利尿剂等组合治疗,通常多数患者在用激素4周内会有明显下降,在半年内趋于稳定。
但也有些患者在接受治疗后,却遭遇“顽固性尿蛋白”。药没少吃,但病情却总反复,导致病情越来越重,怎么办?
何为“顽固性尿蛋白”?
简单来说就是停药后复发,迟迟不转阴,对肾功能的威胁非常大。
如何扭转这种局面?
其实尿蛋白并非“老顽固”,导致尿蛋白易复发的因素主要包括三方面,如果能一一解决这些问题,也就解除了后顾之忧。
第yi点问题:激素依赖/抵抗型,停药就复发
这类情况的患者本身对激素较敏感,吃着药就好好的,尿蛋白转阴了,一停药马上呈现阳性。
这种情况的患者真的要长期甚至终身用药吗?其实不用。
对激素敏感或依赖,是患者本身体内的激素水平不足以支撑身体运转,导致要依赖药物保持激素水平稳定,达到免疫抑制的效果。当通过药物治疗病情趋于稳定后,检查体内激素及免疫力水平,达到正常水平后,可以考虑逐渐减量药物直到停药。
注意是逐渐减量药物!很多肾友易复发就是这点没做好。
本身对激素依赖,减药太快,身体没有适应过错,病情自然不稳定就出现复发了。所以减药也是个“技术活”,需要遵循“长期维持缓慢减药”的原则。
严格按照医嘱执行减药量,一般能不会出现太严重的反复,可能出现弱阳性或+,属正常现象,如果不出现严重尿蛋白漏出,完全可以接受。
第二点问题:免疫力水平太差
肾病患者自身免疫力差的问题常常被忽视掉,导致感染等情况易发,自身体质差,因此尿蛋白总是不转阴的问题就长期得不到有效解决。
肾脏本身属于免疫系统疾病,患者先天性存在免疫力弱的缺点。天生的问题能解决吗?可以。免疫力是与生俱来的,就像有些人小时候爱生病,而有些小孩就比较强壮,但长大后都不容易生病就是这个道理。
也就是先天的免疫力差,后天如果早重视是可以及时纠正弥补的。肾友们在发病之初就该重视这项问题。
提升免疫力有几点要关注,对于大量蛋白丢失的患者,要注意补充蛋白质,营养不能缺乏,同时配合补充注射免疫球蛋白,可以适当稳定免疫力,但也需要注意一些行为可能会损耗自身的免疫水平,比如熬夜、过度劳累、吸烟喝酒、肥胖等,这些无形的因素一定要注意规避掉。
第三个问题:肌酐、血压相继升高
有些患者病情较严重,发展比较快,尿蛋白还没有完全控制住,肌酐已经升高,还相继出现血压高等病发症状。
这时候肾功能不稳定,尿蛋白自然不易控制住。肾友需要注意肌酐升高的问题,考虑到肾脏排毒的情况,也就是血液流通的情况,监测尿量的变化。
血压升高会造成肾小球内动脉高压,加速肾脏硬化进程。因此很多人,控制血压稳定对保护肾功能,降低尿蛋白非常关键。
看看你是属于哪方面的问题?
肾病患者们如果还有更多肾脏病问题,可以。
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