选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

尿素是人体蛋白质代谢的产物，分子量小，血浆中尿素可全部通过肾小球滤过，但约有1/3又被肾小管重吸收入血。血尿素作为反映肾功能的指标，在一定程度上反映肾小球的滤过率，当然还要注意饮食中蛋白质含量的影响。

肌酐是小分子含氮化合物，主要由肌肉产生且与肌肉的总量相关。血肌酐浓度指示肾小球的滤过率，常作为肾功能的指标。凡引起肾小球滤过率下降的疾病如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全等均可有不同程度的血清肌酐浓度的升高。肌酐的产生量是比较恒定的，当肾功能损伤不严重时，尿中的肌酐排泄较少受尿液浓缩稀释的影响，因此肌酐常被作为尿中其他物质浓度排泄的参照物。

了解了尿素和肌酐，你能想到我们的检验结果两者变化为什么不一致吗？

原来在肾前性少尿时，肾外因素所致的氮质血症，尿素可较快上升，血清肌酐不相应升高，但如何该患者为老年男性，肌酐也略偏高，尿素/肌酐变化未明显升高。因此，患者是由于心脏衰竭导致的血容量不足，肾血流量减少灌注不足而出现的氮质血症。

两个肾小球滤过率为什么相差这么多呢？

肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能zhui好的指标，方便地获得肾小球滤过率数值有利于临床医生及时发现肾功能下降，诊断慢性肾脏病并进行分期管理，心血管疾病风险评估，以及根据肾小球滤过率确定药物剂量。

那么肾小球滤过率又是怎样求得的呢？

首先让我们看肾小球滤过率的两个估算公式。

1.何时报告肾小球滤过率？

检测肌酐和 胱抑素C的同时报告肾小球滤过率能够发挥其zhui大作用，门诊患者、肾功能稳定的住院患者，均适合报告肾小球滤过率。但当肌酐和胱抑素C不能正确反映肾小球滤过率时，则不适合报告，如肢体缺如者、透析者、肾功能快速变化者。

2.用酶法还是苦味酸法测量肌酐？

有研究显示无论是否是基于酶法肌酐建立的方程，采用酶法肌酐时，方程评估的肾小球滤过率结果在相关性、偏离程度、准确性方面均优于苦味酸法。当然要根据实验室检测方法合理选择计算公式，若是实验室采用苦味酸法，则MDRD公式比较适合，反之若是溯源性更好的酶法检测，则可以选用CKD，EPI公式。

和eGFRCysC该选谁？

当两者存在显著差别时，要考虑哪个项目受到更多的肾外因素影响。极胖或极瘦体形、素食、截肢、服用影响肾小管肌酐排泌的药物等情况下，eGFRSCr不准确；服用糖皮质激素、甲亢等情况下，eGFRCysC不准确。

总结

了解了肾小球滤过率的相关知识，这名患者的检验结果又该如何解读呢？

报告单中前一个肾小球滤过率是根据血清肌酐求得的，而后一个肾小球滤过率则是根据胱抑素C求得的，显然是由于患者胱抑素C的升高而导致的肾小球滤过率降低。那么，是什么原因导致的该患者胱抑素C的升高呢？

查阅文献我们发现，心衰患者血清CysC较正常人高，并随着心衰程度的加重而升高。原来是这样！现在我明白两个肾小球滤过率差别的原因了！因此，这里的肾小球滤过率我们该参考基于血清肌酐计算方法求得的。

一张肾功能报告，要关注的内容原来有这么多，看来我们还得在报告单解读和临床意义上多下功夫啊！

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